维A、维D缺乏

　　•维A参与膜稳定，眼疾骨停上皮增。尿路结石不孕症，缺乏维A实不行。

　　•儿童晒阳不佝偻，老人减少骨疏松。补充钙质重维D，临症之时会变通。

　　维A中毒

　　•维A中毒双眼颤，长骨受累骨变短。腹痛出血毛发干，限制高A是关键。

　　维生素A缺乏病(Vitamin A Deficiency)是WHO确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。

　　1.缺乏原因

　　(1)摄入不足

　　(2)吸收利用障碍

　　慢性消化道疾病，如慢性腹泻、慢性痢疾、结肠炎、肝胆系统疾病等均可影响

　　(3)需要量增加

　　生长发育迅速的早产儿、重体力劳动者、急慢性消耗性疾病及各种传染病等均可使需要量增加

　　(4)代谢障碍

　　甲状腺功能低下和患糖尿病时，b-胡萝卜素转变成维生素A障碍等

　　(5)其他营养素的影响

　　缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用

　　(6)其他因素

　　酗酒和长期使用一些药物(消胆胺、新霉素、秋水仙碱等)均可导致其缺乏。

　　2. 发病表现

　　以儿童及青年叫多见，男性多于女性，其病变可累及视网膜、上皮、骨骼等组织以及免疫、生殖功能。

　　(1)眼部症状(出现最早)

　　1).夜盲

　　2).结膜干燥: 维生素A缺乏引起结膜角化，结膜细胞变性、死亡、脱落。脱落的上皮细胞将泪管阻塞，对结膜的湿润作用降低，出现结膜的油脂性干燥。表现为眼睛发干，患眼失去正常的瓷样光泽,干燥而缺乏弹性。在角膜缘两侧的球结膜表面有泡沫状、灰白色微隆起，表面干燥不为泪液湿润的干燥斑，初期为椭圆形,以后为三角形，底向角膜缘，称为比托氏斑。

　3).角膜软化。严重时可引起角膜出现软化、溃疡、穿孔，导致失明。

　　(2)维护上皮组织细胞的健康

　　缺乏时，上皮组织干燥、增生、过度角化，抵抗微生物感染的能力降低。泪腺上皮分泌停止，能使角膜、结膜干燥，发炎，甚至软化穿孔。皮脂腺及汗腺角化时，皮肤干燥，容易发生毛囊丘疹和毛发脱落。

　　² 蟾皮病(鸡皮病) 皮肤干燥变粗, 脱屑,全身出汗减少,继而发生丘疹,丘疹多见于上臂和大腿的后外侧,开始为针尖大小,触之稍硬,以后丘疹变黑,变大,呈簇状排列,状似鸡皮,故称鸡皮病或蟾皮病。

　　(3)维持骨骼正常生长发育。

　　(4)促进生长与繁殖

　　维生素A还是丘脑、脑垂体等重要内分泌腺的营养成分。当其不足时，不能对卵巢发出正常的分泌激素的指令，致使卵巢功能低下，雄性激素相对增加，皮肤容易长粉刺，影响皮肤的美观。还会影响精子的生成

　　(5)维生素A的功能之一是使上皮细胞分化成特定的组织。因为肿瘤细胞的发生与上皮细胞分化能力的丧失有关。所以维生素A在防止肿瘤的发生中起了重要作用。

　　3.预防

　　(1)摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物

　　(2)监测易感人群的维生素A营养状况

　　包括对婴儿、儿童、孕妇、乳母等易感染人群进行暗示应能力、眼部症状、血清视黄醇含量等方面的检测，及时发现亚临床的缺乏者，及时予以纠正。

　　(3)对易感人群进行干预

　　在维生素A缺乏地区，每年或半年1次口服30万单位视黄醇油滴，可以起到预防作用

　　(1) 选用膳食补充剂和维生素A强化食品