链接一：药品价格偏高的问题

　　一、对于该问题的成因，结合国内的主流观点，老师认为主要有以下几点：

　　（1）现行药品价格管理体制不适应市场经济运行规律要求，是造成药品价格虚高的重要原因。从现行药品价格政策可以看出，实行政府定价药品的定价权限高度集中在国家计委。目前在药价管理方面存在的主要问题是：一是管理品种过多，管理面过宽。二是药品价格的制定既不反映生产成本，也不反映供求关系。很多药品的出厂价格极度偏离成本，高出成本十几倍，甚至几十倍。这成为了生产商和批发商向医院和医生提供回扣的经济基础；三是政府在药品价格的制定方面缺乏科学性，透明度不高。现行药品最高零售价格制定缺乏说服力；四是物价部门在管理医疗机构这部分药品价格时，缺乏政策支持得不到有效的控制；五是受地方保护主义影响，生产企业虚报成本现象严重。许多地方把医药企业作为经济支柱，是地方财政的贡献大户。为在经营中以回扣、折扣为手段推销药品留足空间，在市场竞争中获得优势，企业往往以种种理由虚报成本，造成最终审定的零售价格偏高。

　　（2）、宏观管理失控，市场经济规律失灵。近年来，我国药品生产和流通企业的增加使得目前我国有医药生产企业过多,导致药品供给能力过剩，再加上很多企业的生产规模小、成本高以及许多产品是在低水平上的重复，最终带来是的无序竞争和恶性竞争，即竞争更多的是靠“回扣”和“关系”。

　　（3）医院过度提供药品服务行为，是药价高的直接原因。我国医院的收入主要来自于财政补助和业务收入，后者由药品、检查和技术劳务收入等组成。但当前用于弥补人员成本的经常性财政补助比重却不断下降，医院目前收入中来自政府财政补助很小，这对于医院“庞大”的人员成本，无异于杯水车薪。同时，技术劳务的价格很低，而药品和检查服务的价格却高出成本。其中，药品使用具有普遍性、盈利空间有较大弹性，因而成为医院的主要收入来源。

　　二、 对于该问题的解决对策，结合国内的主流观点，老师认为主要有以下几点：

　　（1）继续推进药品价格管理体制的改革，促进建立市场化的药品价格形成机制。在政府定价中要引入市场竞争机制。对生产供过于求的药品，要按照社会先进成本定价，让价值规律在药品市场发挥作用，淘汰一部分规模小，成本高，产品落后的制药企业。

　　（2）建立国家对公立医院的投资和管理体制。公立医院不能完全以盈利为目的，应该由政府拿的投入不能通过虚高的药价转嫁到病患者身上。所以，政府必须给予一定的投入，使医院得到相应补偿。

　　（3）积极推行医院门诊药房改革，实现医药剥离，消除医院“以药养医”的利益机制。对医药药房实行统一管理、连锁经营或交由企业托管、药房改制、独立核算等。同时，要打破垄断，开放医疗服务市场，促进多方办医，鼓励民营医疗机构发展，推进医院之间公平竞争。

　　（4）政府价格主管部门要认真贯彻《价格法》及《药品管理法》、《药品管理法实施条例》中关于药品价格管理的有关规定，重点管住管好国家基本药品目录中由政府定价的药品价格。加强对药品出厂价格的审批，规范生产成本核算，严格按照定价原则确定药品的出厂价格。同时，要打破地方保护主义，从源头上根治药品价格虚高。各级价格主管部门要加强药品价格的监督管理，对虚报生产成本、擅自抬高药品价格及各种违反《价格法》的行为进行严厉打击。

　　（5）实行医药产业大重组，推进企业资本运营，深化药品流通体制改革。应结合目前医药市场状况，调整国内医药产业结构，实行企业兼并和资产重组，全面引进先进技术，提高规模经济效益，降低生产成本，减少恶性竞争，提高医药产业的国际竞争力。

　　（6）鼓励药品批发企业以产权为纽带，通过兼并、参股、联合等方式进行资产重组，建立跨地区、跨行业、跨所有制，具有较强市场控制力和辐射力的企业集团，逐步形成全国总代理、地区分销商、零售连锁店的药品流通新体制。同时，要加强药品监督与管理，坚决取缔非法药品流通、经营和批发企业，维护合法商业单位的正当权益，杜绝假劣药品进入流通和消费环节。