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09年公卫执业医师考试综合笔试题型介绍及解析

www.zige365.com 2009-6-12 9:48:06 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  目前,执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准,主观性和随意性较大,考查范围有限,选择题摒除了这些缺陷,是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型(最佳选择题)和B 型题(配伍题),共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。

  A1 型题(单句型最佳选择题):每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现,备选答案中只有1 个是最佳选择,称为正确答案,其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确,或是部分正确。

  A2 型题(病例摘要型最佳选择题):试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成,备选答案中只有1 个是最佳选择。

  B1 型题(标准配伍题):试题开始是5 个备选答案,备选答案后提出至少2 道试题,要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中,每个备选答案可以选用一次,也可以选用数次,但也可以一次不选用。

  A3 型题(病例组型最佳选择题):试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景,然后提出2 个~3 个相关问题,每个问题均与开始的临床情景有关,但测试要点不同,且问题之间相互独立。

  A4 型题(病例串型最佳选择题):开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景,然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时,可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息,这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关,又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。

  下面按照类别逐一举例介绍。

  公共卫生执业医师

  A1 型题

  答题说明

  每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.评价一项疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度称为:

  A. 可靠性

  B. 真实性

  C. 灵敏度

  D. 特异度

  E. 阳性预测值

  答案:B

  难易度:中

  认知层次:解释

  「解析」这是考察对流行病学筛查方法的评价方 法的掌握情况。

  A 是评价筛检试验稳定性与可重复程度;C 是反映筛检试验鉴别真阳性能力的指标;D 是反映筛检试验鉴别真阴性能力的指标;E 是评价在人群中进行筛检收益的指标;B 是疾病筛检试验测量值和实际值符合的程度,真实性包括灵敏度和特异度两方面,故答案B 是正确的。

  A2 型题

  答题说明

  每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都 有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  2.在某化工厂的一次事故中,有多名作业工人出现恶心、呕吐、震颤等症状,体检发现皮肤黏膜呈樱桃红色,呼出的气体有苦杏仁味。这一职业中毒最可能是:

  A. 一氧化碳中毒

  B. 硫化氢中毒

  C. 苯胺中毒

  D. 砷化氢中毒

  E. 氰化物中毒

  答案:E

  难易度:中

  认知层次:简单应用

  「解析」此题是考察对职业中毒中各种有害气体特点的了解情况。A、B、C、D、E 均有恶心、呕吐等症状,但一氧化碳是无色无臭气体,硫化氢中毒有臭鸡蛋的味道,苯胺中毒会出现紫绀症状,砷化氢有大蒜味道, 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味,故答案最可能是E.

  B1 型题

  答题说明

  以下提供若干组考题,每组考题共用考题前列 出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题 号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3 题~4 题共用题干)

  A. 臭氧层破坏

  B. 形成酸雨

  C. 产生温室效应

  D. 产生光化学烟雾

  E. 使大气混浊度增加,造成到达地面的太阳辐射大为减少

  3. 大气污染物二氧化碳对环境的主要影响:

  答案:C

  难易度:中

  认知层次:记忆

  4.大气污染物碳氢化合物与氮氧化物对环境的主要影响:

  答案:D

  难易度:中

  认知层次:记忆

  「解析」此题考察各类大气污染对环境破坏的特点。氯氟烃化合物污染主要造成的是臭氧层破坏,形成酸雨的物质有硫氧化物、氮氧化物、气溶胶等。这些污染物的迁移、转化,在不利气象条件下的聚积,就使降水酸化;产生温室效应的主要原因是大气中出现过量的二氧化碳气体。排放到大气中的碳氢化合物和氮氧化物(称它们为一次污染物)在阳光辐射下发生光化学反应产生 臭氧、醛类、过氧乙酸硝酸酯等二次污染物,它们与一次污染物混合,即形成光化学烟雾。

  A3/A4 型题

  答题说明

  以下提供若干个案例,每个案例下设若干道题。请根据试题所提供的信息,在每一道考题下面的A、 B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (5 题~7 题共用题干) 在一项关于膀胱癌与吸烟关系的前瞻性队列研究中,发现男性吸烟者膀胱癌发病率为48.0/10 万,不吸烟者为24.4/l0 万。

  5.膀胱癌与吸烟关系的其相对危险度为:

  A. 48.0/10

  B. 0.5

  C. 24.0/10 万

  D. 2.0

  E. 无法计算

  答案:D

  难易度:中

  认知层次:综合应用

  6.膀胱癌与吸烟关系的其归因危险度为:

  A. 48.0/10 万

  B. 0.5

  C. 24.0/10 万

  D. 2.0

  E. 无法计算

  答案:C

  难易度:中

  认知层次:综合应用

  7.膀胱癌与吸烟关系的其人群归因危险度百分比为:

  A. 48.0/10 万

  B. 0.5

  C. 24.0/10 万

  D. 2.0

  E. 无法计算

  答案:E

  难易度:中

  认知层次:综合应用

  「解析」此题是考察对流行病学常用指标的理解与掌握情况。相对危险度是暴露组疾病频率与非暴露组疾 病频率之比,48.0/10万÷24.0/10万=2.0 ,故问题1答案为D;归因危险度为暴露组疾病频率与非暴露组疾病频率之差,48.0/10万-24.0/10万= 24.0/10万;人群归因危险度百分比为(一般人群疾病频率-非暴露组疾病频率)÷一般人群疾病频率× 100%,题干中未提供一般人群膀胱癌的频率,故无法计算,答案是 E.

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