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2011公卫执业医师实践技能考试真题02

www.zige365.com 2012-6-25 14:34:48 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

2、人工呼吸(以口对口呼吸为例)(5分)
(1) 患者体位、头部位置、保持气管畅通正确(2分);
(2) 口对口呼吸操作正确(2分);
(3) 吹氧频率、力度掌握正确(结合胸外心脏按压提问)(1分);
保持呼吸道畅通和病人口部张开位置下进行→用按于前额一手的拇指与示指捏闭病人的鼻孔→缓慢吹气两口,扩张萎陷的肺脏,并检验开放气道的效果,每次呼吸1.5-2秒钟→深吸一口气,张开口贴紧病人的嘴→用力向病人口内吹气(快而深),直至病人胸部上抬→吹水后立即与病人口部脱离,轻抬起头,眼视病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸,同时放松捏鼻的手,以便病人从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。

3、胸外心脏按压(5分)
合适体位(平卧、去枕、抬高下肢,背后垫一块硬板)→正确按压部位(胸骨下1/2的中轴线,双手重叠按压)→合适按压力度和频率(两壁伸直,与前胸臂呈90度,垂直下压,胸骨下陷3.8-5.0cm,然后放松,放松时间比1:1,按压频率成人80-100bpm)→单人按压15次,人工呼吸2次;双人按压5次,人工呼吸1次。
(1) 是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);
(2) 是否注意先胸前三叩拳(1分);
(3) 施术者手掌在患者胸前胸前着力点选择正确(1分);
(4) 按压动作正确(1分);
(5) 按压频率与力度(按压深度)正确(结合人工呼吸提问)(0.5分);
(6) 是否注意保持患者气管通畅(0.5分);
辅助检查结果(5分)(考试时间:5分钟)
心电图、X线片、实验室检查结果判读随机选考1项(考试内容参考大纲)。
心电图:
1、房性期前收缩:有P '波异性P波,代偿间歇不完全,P-R >0.12s;
2、室性期前收缩:无P '波,QRS延长宽大且畸形 >0.12s;
3、窦性心动过速: >100bmp,波形密;
4、窦性心动过缓: <60bmp,间隙宽,易并不齐,时伴有T波倒置;
5、阵发性室上性心动过速:150-250bmp,无P波,QRS波呈室上性( <0.12s);
6、典型心肌缺血:v4-6 ST段呈水平性压低,T波v1→v6明显下降;
7、急性心肌梗死:初期为ST段抬高,平稳后出现ST段呈红旗飘飘样。
小项目(血压、眼、颈部、外周血管)3分,大项目(胸、心、腹、神经)7分,各考一题,共10分。

1、 血压(3分)
(1) 血压计放置位置正确(1分);
被检查者取坐位或仰卧位,血压计。
(2) 血压带绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
通常测右上肢,将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂,袖带下缘在肘窝上3厘米,袖带中央位于肱动脉表面。
(3) 听诊器胸件放置部位正确(0.5分);
检查者扪及被检查者肱动脉搏动后,将听诊器胸件置于搏动上(不能塞在袖带下)准备听诊。
(4) 测量过程流畅(0.5分)。
充气至肱动脉搏动消失再升20-30mmHg,缓慢放气,第一声响为收缩压,声音消失时为舒张压。

2、 眼(3分)
(1) 眼球运动检查方法正确(1分);
左→左上→左下→右→右上→右下(50-60cm面对面而坐)。
(2) 对光反射(间接、直接)检查方法正确(1分);
直接:用笔形手电从斜方照入瞳孔,观察瞳孔收缩情形(照射立即收缩,移开复原);间接:照一侧瞳孔时,对侧也收缩。
(3) 调节反射检查检查方法正确(0.5分);
注视1米以外的示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应是瞳孔缩小。
(4) 辐辏反射(会聚反射)检查方法正确(0.5分)。
注视1米以外的示指,然后将示指缓慢移近距眼球10cm左右处,正常反应是两侧眼球同时向内聚合。

3、 颈部(甲状腺、气管)(3分)
(1) 检查者与被检查者站立位置正确(1分);
后方触诊:检查者位于被检者身后;前面触诊:检查者立(坐)于被检者对面。
(2) 检查甲状腺手法(包括检查者在病人前和后的手法)(1分);
后:双手拇指置于被检者颈后部,余四指绕颈部前下方,示指和中指尖于环状软骨下方触甲状腺峡部,以左手指将甲状腺推向右侧,余指触甲状腺右叶(大小、质地、压痛、有无粘连、有无吞咽移动);

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