脂蛋白代谢紊乱疾病可以分为高脂蛋白血症和低脂蛋白血症，很多原因可以引起血脂的改变，可以是遗传的，也可以继发于其他疾病，血脂成分的改变也随原因不同而异。

　　一、概念：

　　高脂血症是指血浆中胆固醇和／或甘油三酯水平升高。由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症。

　　血浆中HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱。因而，有人建议采用“脂质异常血症”全面准确反映血脂代谢紊乱状态。

　　脂质代谢紊乱与高脂血症是AS的主要危险因素。

　　二、分型

　　（一）WHO分型：

　　1970年WHO建议将高脂蛋白血症分为6型（Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型）（表3-3-4）

　　此种分型简单明确，操作性强，但没考虑病因

　　为指导治疗，临床常采用简易分型法。可将高脂血症简单分为四类：

　　（二）按病因分型：

　　按病因分型可分为原发性高脂血症和继发性高脂蛋白血症。

　　1.原发性高脂血症：

　　原发性高脂血症多是由遗传缺陷所致。

　　目前已发现有相当一部分患者存在单个或多个遗传基因缺陷，

　　如参与脂蛋白代谢的关键酶如LPL和LCAT，载脂蛋白如Apo AⅠ、B、CⅡ、E以及脂蛋白受体如LDLR等基因缺陷。

　　也可以由后天的饮食习惯、生活方式或其他自然环境因素引起。

　　2.继发性高脂血症：

　　继发于某些疾病或药物。

　　（1）糖尿病：

　　常伴有Ⅳ型高脂蛋白血症。主要表现为血清TG、VLDL水平升高。

　　（2）甲状腺功能减退症（甲减）：

　　常表现为Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血症。患者血TC水平升高，可同时有血TG水平升高。

　　（3）肾脏疾病：

　　肾病综合征：

　　主要表现为血清VLDL和LDL升高，呈Ⅱb或Ⅳ型高脂血症。