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2010年初级检验技士考试复习指导:《答疑周刊》05期

www.zige365.com 2010-3-15 13:31:48 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  【血液学检验】

  检查免疫性溶血的试验有( )。

  A.抗人球蛋白试验

  B.冷热溶血试验

  C.冷凝集试验

  D.酸化血清溶血试验

  E.蔗糖溶血试验

  学员提问:PNH 不算免疫性溶血吗?HAMS是确诊实验。

  答案与解析:溶血性贫血的病因有很多种,要分清对待。

  (1)先天性因素:膜缺陷(遗传球)、酶缺陷(G-6-PD缺陷症)、血红蛋白病(镰状细胞性贫血)等;

  (2)获得性因素:免疫因素(自身免疫性溶血性贫血)、膜缺陷(PNH)、物理因素、化学因素、感染因素等;

  (3)其他:如脾亢。

  所以PNH不是免疫性溶贫。本题的正确答案为:A、B、C 。

  【血液学检验】

  对恶性组织细胞病诊断有重要意义的细胞是

  A淋巴样组织细胞

  B多核巨组织细胞

  C正常形态组织细胞

  D吞噬性组织细胞

  E单核样组织细胞

  学员提问:答案选B,我认为选D。请老师解答,谢谢!

  答案与解析:恶性组织细胞病骨髓象:

  骨髓增生高低不一,晚期多数增生减低,三系细胞均减少。骨髓中出现异常组织细胞是诊断本病的重要依据,异常组织细胞形态特点可归纳为下列5种:①异常组织细胞(恶性组织细胞):胞体较大,为规则的圆形。胞浆较丰富,呈深蓝或浅蓝色,可有细小颗粒和多少不等的空泡。核形状不一,有时呈分枝状,偶有双核。核染色质细致或呈网状,核仁显隐不一,有时较大。这种细胞在涂片的末端或边缘处最为多见。②多核巨组织细胞:胞体大直径可达50微米以上,外形不规则。胞浆浅蓝,无颗粒或有少数细小颗粒,通常有3-6个胞核,核仁或隐或显。③淋巴样组织细胞:胞体大小及外形似淋巴细胞,可呈圆形,椭圆形,不规则或狭长弯曲尾状。胞浆浅蓝或灰蓝色,可含细小颗粒,核常偏于一侧或一端,核染色质较细致,偶可见核仁。④单核样组织细胞。形态颇似单核细胞,但核染色质较深而粗,颗粒较明显。⑤吞噬性组织细胞:胞体常很大,单核或双核,偏位,核染色质疏松,可有核仁。胞浆中含有被吞噬的红细胞、血小板、中性粒细胞或血细胞碎片等。以上5种细胞,目前认为以异常组织细胞和多核巨组织细胞诊断意义较大。但后者在标本中出现机率较低。单核样和淋巴样组织细胞在其他疾病中也可出现,在诊断上缺乏特异性意义。

  【血液学检验】

  学员提问:为什么八、九、十一因子缺陷有出血症状而十二因子缺陷无出血症状?

  答案与解析:您的这个问题提的很好,说明您真正思考了。

  我们知道十二因子是内源性凝血途径的启动因子,理论上看缺乏了激活物就会影响内源性凝血途径的激活了。但是在出血时首先激活的是外源性凝血途径,而又立即被抑制。外源性凝血复合物可以直接激活九因子,从而激活内源性凝血途径。所以我们见到的就是即使十二因子先天缺乏,也不会出现出血表现。

  祝您学习愉快!

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