38．此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学的改变最主要为

*A  肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重

 B  肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重

 C  肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重

 D  肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重

 E  肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

39．该患儿的早期心电图检查，主要表现为

*A  左心室增大

 B  左心房增大

 C  左心房、左心室增大

 D  右心房增大

 E  右心室增大

 

40．当此病历出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

 A  头面部青紫

 B  上半身青紫

 C  全身性青紫

 D  末梢性青紫

*E  下半身青紫

 

41．该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是

 A  毛细血管搏动

 B  水冲脉

 C  股动脉枪击声

*D  奇脉

 E  脉压明显增宽

 

42．假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示

 A  右心室增大

 B  右心房、右心室增大

 C  左心房增大

 D  左心室增大

*E  脉压显著增宽

 

43．假设此病历的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，下列正确的是

*A  左心房、左心室和右心室肥大

 B  左心房、左心室、右心房肥大

 C  右心房、右心室、左心室肥大

 D  左心房、左心室肥大

 E  左、右心房和左、右心室肥大

 

44．假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身紫绀和杵状指。听诊时可能不存在的是

*A  胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音

 B  肺动脉瓣区第2音增强

 C  闻及股动脉枪击音

 D  心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

 E  胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

 

（45—47题共用题干）

37岁女性，已婚，因性交后出血1年余来就诊。妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫颈时钟位2：00——3：00处有小菜花状突起，接触性出血。子宫正常大小，能活动，两侧附件软。宫颈刮片细胞学检查为巴氏Ⅲ级。

45．此时最合适的辅助检查是

 A  治疗炎症后随访宫颈刮片细胞学检查

 B  宫颈碘试验

 C  阴道镜检查

*D  宫颈活检

 E  宫颈管刮片送细胞学检查

 

46．若证实为早期浸润癌，首选的治疗方法是

 A  宫颈锥切术

 B  子宫全切术

*C  扩大子宫全切术

 D  子宫根治术

 E  子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

 

47．若术后病理检查报告为“宫颈鳞状细胞癌Ⅱ级，阴道切缘有累及”。进一步的处理应首选

 A  定期随访

 B  再次手术

*C  放射治疗

 D  化学药物治疗

 E  以上都不是

 

（48—50题共用题干）

18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近时期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。

48．采集病史重点了解

 A  有无外伤史

*B  家族史

 C  不良习惯

 D  口腔卫生习惯

 E  有无服药史

 

49．重点检查项目是

 A  牙髓活力

*B  X线片

 C  松动度

 D  外周血象

 E  牙周附着丧失水平

 

50．根据上述检查初步印象为牙周炎，有助于进一步确定诊断的检查是

 A  全身头颅X

*B  龈下菌斑细菌学检查

 C  局部组织病理检查

 D  药物过敏试验

 E  内分泌检查