2013年口腔执业医师复习指导之口腔黏膜病学重点3_口腔执业医师_复习指导

2013年口腔执业医师复习指导之口腔黏膜病学重点3
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第三章口腔黏膜超敏反应性疾病
　　一、药物过敏性口炎（allergic medicamentosus stomatitis）
　　1、病因：Ⅰ型变态反应。通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂擦、含淑等不同途径，药物进入人体，使过敏体质者发生超敏反应而引起的黏膜及皮肤超敏反应性疾病。严重程度与药物性质有关，与数量无关。
　　2、临床表现：
　　①多见于口腔前庭部，唇舌的前2/3部分。
　　②有时出现红斑，水疱，并快速破溃形成糜烂或溃疡。
　　③面积较大，外形不规则，较多渗出物，并有假膜。
　　④易出血，局部淋巴结肿大，压痛。
　　⑤皮损表现为泡性红斑，疱为表皮内疱，好发于手足四肢，颜面等部位。
　　⑥有时表现为固定型药疹，消退后可留有棕褐色或黑色色素沉着。（固定药疹：药疹再次发作时，局部灼热发痒，有暗红色斑，呈圆形或椭圆形，边缘清楚，数目不多或为单个，多发生于固定位置。）
　　⑦重型超敏反应，又称莱氏综合征，可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍、粘膜和内脏，称为中毒性表皮坏死松懈症。
　　3、治疗：（抗过敏治疗原则※）
　　①找出可以致敏药物，立即停用。
　　②给予抗组胺药，减少敏感症状。
　　③10%葡萄糖酸钙加维生素作静脉注射，减轻炎症反应。
　　④糖皮质激素的应用视病情轻重而定。
　　⑤严重时皮下注射肾上腺素。
　　⑥预防继发感染
　　⑦中药。
　　⑧口腔局部对症及全身支持治疗。
　　二、接触性口炎（contacted stomatitis）：是超敏体质者的口腔局部与药物接触后，发生变态反应而引发的一种口腔黏膜炎症性疾病（迟发型变态反应，Ⅳ型）
　　三、血管神经性水肿（Ⅰ型变态反应）
　　1．好发部位：头面部疏松结缔组织。
　　2．患处始有瘙痒、灼热痛、随之肿胀。水肿迅速，有发紧膨胀感，界限不明显。
　　3．患处肿胀部位可呈淡红色或无色泽改变。
　　四、多形性红斑（Ⅳ型变态反应）
　　任何年龄均可发病，青壮年多见，起病急，常春秋季发病。
　　1．轻型⑴只限于黏膜和皮肤，无身体其他器官和系统的病变。
　　⑵口腔病损广泛发病，黏膜充血水肿，有时可见红斑及水疱。疱很快破溃，
　　故最常见的病变为大面积糜烂，有厚假膜形成。有时渗出物过多，形成胶冻
　　状团块而影响张闭口。易出血，唇部常形成较厚的黑紫色血痂。疼痛明显。
　　⑶皮损常对称散在分布，常见红斑、丘疹、水疱，典型为虹膜状红斑，开始
　　为淡红色，后中央部位转暗，并发生水疱，边缘呈鲜红色环状，又称靶形红
　　斑。
　　2．重型⑴严重的全身症状，高热、无力、肌肉关节疼痛。
　　⑵皮损除红斑外还出现大疱、丘疹、结节等
　　⑶黏膜还可累及眼睛、鼻腔、阴道、尿道及直肠，特别是眼睛病变较重，这
　　种身体各腔孔受累，被称为多窍糜烂性外胚层综合症，即斯-约综合征。
　　3．有自限性和复发性