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09年口腔执业医师考试实践技能牙髓活力测试结果_温度测试

www.zige365.com 2009-6-1 11:56:21 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  一、温度测试

  (一)原理

  正常牙髓对2092—5092之间的温度刺激无明显反应,但病变牙髓的温度耐受阈发生变化,即遇突然、明显的温度变化时(低于10~(2的冷刺激和高于6092的热刺激),不同状态的牙髓会诱发不同的反应:或敏感、或疼痛、或迟钝、或无反应。因此,可根据牙髓对温度的不同反应来判断牙髓是否患病,病变的发展阶段,以及牙髓的活力是否存在。

  (二)方法

  牙髓温度测试包括冷测法和热测法。

  1.冷测法 选用冷水、小冰棒、氯乙烷、二氧化碳或雪等作为冷刺激源,在患牙唇、颊面颈1/3处进行测试。

  2.热测法 选用热水、热牙胶棒、慢速旋转的橡皮轮或热蜡刀作为热刺激源,在患牙唇、颊顾1/3处进行测试。

  (三)牙髓活力测试结果判读

  患牙在温度测验时的不同反应,对判断牙髓状态有重要意义。

  1.出现短暂的轻、中度感觉或不适反应(与对照牙一样),表示牙髓活力正常。

  2.出现疼痛或酸痛反应,但刺激去除后疼痛立刻消失,表示牙髓敏感,多为可复性牙髓炎的反应。

  3.引发疼痛或加剧原有疼痛,刺激去除后仍持续一段时间,为不可复性牙髓炎的反应。

  (1)出现快速、剧烈疼痛——为急性牙髓炎的反应。

  (2)出现迟缓且不严重的疼痛——为慢性牙髓炎的反应。

  (3)热诊加重,冷诊缓解——为急性化脓性牙髓炎的反应。

  4.无反应,表示牙髓坏死。

  (四)影响牙髓活力测试结果判读的因素

  1.导致假阳性的因素

  (1)冷测法 使用冷水时,未按规定顺序进行,出现干扰。或使用小冰棒时,融化的冰水与牙龈接触。

  (2)热测法 使用热水时,未按规定顺序进行,出现干扰。或使用热牙胶时,热牙胶与牙龈接触。

  (3)患者精神高度紧张。

  2.导致假阴性的因素

  (1)患牙牙髓过度钙化,或根尖未形成,或为外伤牙。

  (2)患者事先服用过镇静剂、麻醉剂或酒精饮料等。

  3.个体差异 患者间的个体差异也会导致同一温度测试出现不同的反应。临床上为防止个体差异的干扰,故要求牙髓活力测试时,先测对照牙(对侧同名牙或邻牙),再测可疑牙,以便排除个体差异,取得对比标准。

  临床对牙髓活力测试结果判读时,应排除以上各种影响因素,以利得出正确的结果判断。

  [思考题]

  1.试述牙髓活力温度测试的方法。

  2.试述牙髓活力温度测试结果的临床意义。

  3.影响牙髓活力测试结果判读的因素有哪些?

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