十五、感染性口炎

　　[概述]

　　感染性口炎即口腔黏膜感染性疾病，是病毒、真菌、细菌或螺旋体感染所引起的口腔黏膜炎症性损害，损害以黏膜充血、水肿、糜烂溃疡及假膜形成为主要特征。根据病原微生物的不同，典型的感染性口炎可包括疱疹性口炎、球菌性口炎及雪口病。

　　[诊断要点]

　　1.原发性疱疹性口炎

　　（1）最常见的由I型单纯疱疹病毒引起的口腔病损，6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多见。成人也不少见。

　　（2）前驱期明显，潜伏期为4—7天，以后出现发热、头痛、局部淋巴结肿痛等急性症状；患儿流涎，拒食、烦躁不安。成人患者为发热，头痛，咽喉痛，全身不适，颌下及颈上淋巴结肿大、压痛。

　　（3）水疱期 1～2天后，牙龈出现急性炎症，损害可发生于口腔黏膜任何部位，牙龈及上腭黏膜损害明显，也可累及唇红和口周皮肤。患处发生成簇小水疱，针头大小，疱壁薄、透明，不久溃破成浅溃疡。

　　（4）糜烂期 汇集成簇的小水疱破溃后可引起大面积糜烂，并可引发感染。此外，唇周皮肤也有类似病损，但疱破溃后形成痂壳。

　　（5）愈合期 糜烂面逐渐缩小，愈合，整个病程约需7—10天。但未经治疗者恢复缓慢。

　　少数可引起脑炎、脑膜炎及其他危及生命的并发症。

　　（6）患者血清中可检出抗单纯疱疹病毒抗体，发病后两周抗体滴度达高峰。脱落细胞涂片检查可发现脱落细胞及包涵体。