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2010口腔执业医师实践技能考试题库_病例分析(二)1

www.zige365.com 2010-6-29 12:24:57 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  6、急性化脓性根尖周炎:

  (1)根尖脓肿:

  症状:自发性剧烈、持续的跳痛,伸长感加重,咬合痛。

  检查:①叩痛(++)~(+++)松动Ⅱ°~Ⅲ°;②根尖部牙龈潮红,无明显肿胀,扪诊轻微疼痛;③相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。

  (2)骨膜下脓肿

  (又叫牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎)

  症状:患牙的持续性搏动性跳痛更加剧烈,疼痛达最高峰,患者极度痛苦,疼痛难忍,影响睡眠和进食,可有体温升高,乏力等症状。

  检查:①患者面容痛苦,精神疲惫,体温升高38°左右,淋巴结肿大扪痛;②叩痛(+++),松动Ⅲ°,牙龈红肿,移行沟变平,有明显压痛,扪诊深部有波动感;③严重的可使相应面部出现蜂窝组织炎,表现为软组织肿胀,压痛,致使面容改变。

  (3)粘膜下脓肿:

  症状:自发性胀痛及咬合痛减轻,全身症状缓解。

  检查:①叩痛(+)~(++),松动Ⅰ°;②根区粘膜肿胀、局限,呈半球形隆起,扪诊搏动感明显,易破溃。

  治疗:

  (一)应急处理:①开髓引流;②切开排脓;③安抚治疗;④调合磨改;⑤消炎止痛;⑥针刺镇痛。

  (二)治疗方法:

  急性症状缓解后,可选择根管治疗术,牙髓塑化治疗术等方法。

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