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10年口腔执业医师实践技能考试第三站_肝功能

www.zige365.com 2010-7-2 12:03:16 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (一)肝功能

  1.血清总胆红素(STB)和结合胆红素(CB)

  [参考值]

  血清总胆红素:5.1-17.1/umoL/L(0.3~1.1mg/d1);

  血清结合胆红素:1.7-6.8umol/L(0.1-0.4mg/d1)。

  [临床意义]

  (1)STB在17.1-34.2umol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5umol/L,肝细胞黄疸通常<171umol/L,阻塞性黄疸>171umol/L.

  (2)CB/STB<20%提示溶血性黄疸,20%-50%之间为肝细胞性黄疸,>50%为阻塞性黄疸。

  2.血清氨基转移酶  即转氨酶,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。

  [参考值]

  ALT:5-25卡门单位(比色法),5~40U/L(连续监测法);

  AST:8~28卡门单位(比色法),8-40U/L(连续监测法)。

  [临床意义]

  ALT和AST增高具有临床意义,见于:①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎,肝硬化活动期,肝癌,脂肪肝,胆囊炎和胆管炎。②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎。③骨骼肌损伤:多发性肌炎。④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

  3.血清碱性磷酸酶(ALP)

  [参考值]

  连续监测法:成人40-110U/L,儿童<250U/L;

  比色法:成人3~13金氏单位,儿童5-28金氏单位。

  [临床意义]

  (1)病理性升高  ①肝胆疾病:主要为肝内、外胆管阻塞性疾病。②骨骼疾病。

  (2)生理性升高  见于生长期儿童和妊娠中晚期。

  4.y一谷氨酰转移酶(GGT)

  [参考值]

  连续监测法(37℃):男性11-50U/L,女性7-32U/L;

  比色法:男性3-17U/L,女性2-13U/L.

  [临床意义]

  增高具有临床意义,见于:①胆道阻塞性疾病:如原发性胆汁性肝硬化;②急肝炎,肝硬化。③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

  5.血清总蛋白、白蛋白(A)、球蛋白(G)及A/G比值

  [参考值]

  血清总蛋白:60-80 g/L;

  白蛋白:40-55 g/L;

  球蛋白:20-30 g/L;

  A/G比值为:(1.5-2.5)

  [临床意义]

  (1)血清总蛋白和白蛋白升高  血清水分减少,总蛋白和白蛋白浓度升高。

  (2)血清总蛋白和白蛋白减低  ①肝细胞损害,合成减少;②营养不良;③丢失过多,如肾病综合征;④消耗增加:如重症结核、甲状腺功能亢进及晚期肿瘤等。

  (3)血清总蛋白和球蛋白升高  主要为M蛋白血症。

  (4)血清球蛋白减低  ①生理性:如小于3岁的幼儿;②免疫功能抑制;③先天性低丙种球蛋白血症。

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