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10年口腔医师实践技能考试试题_洁治

www.zige365.com 2010-7-8 14:05:50 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  手用器械洁治:

  龈上洁治的基本操作重点:

  ①改良握笔法握持洁治器。

  ②以中指或无名指贴紧一起共作支点或以中指作支点,将指腹支放在邻牙上做支点。

  ③将洁治器尖端1~2mm的工作刃紧贴在牙面,放入牙石的根方,洁治器面与牙面角应小于90°,大于45°,以80°左右为宜。工作刃的尖端紧贴牙面,避免损伤牙龈。

  ④用力方向一般向冠方,也可以是斜向或水平方向的拉推,用力方式主要是前臂━腕部转动发力,必要时可辅助使用推力。

  ⑤全口牙分上、下颌的前牙及后牙左右侧六个区段,逐区进行洁治。

  龈上洁治步骤:

  ①术前询问患者有无血液病史、肝炎等传染病史及其他全身情况,必要时进行化验,确定患者是否适于洁治治疗。

  ②术者一般位于患者的右前方,有时也在右后方、正后方、左后方。根据所洁治区域移至最适宜位置。

  ③全口牙分六个区,有计划的逐个区段进行洁治,避免遗漏,避免频繁换器械和移动体位。

  ④选择适宜洁治器,洁治时要有稳固的支点。

  ⑤洁治时随时保持视野清楚。完成操作后用3%双氧水冲洗或擦洗创面,请患者漱口,仔细检查有无残留牙石,牙龈有无损伤及渗血。

  ⑥复诊时应检查上次洁治部位,若因牙龈红肿减轻而使原位于龈下的牙石又显露出来,应再行洁治,彻底清除牙石。

  上颌神经走向:

  由卵圆孔出颅腔,越翼腭窝经眶下裂入眶下管,出眶下孔至面部,沿途发出的主要分支有腭前神经、鼻腭神经、上牙槽后神经、上牙槽中神经和上牙槽前神经,终末支为眶下神经。

  下颌神经走向:

  由卵圆孔出颅腔,经颞下凹下行,从下颌孔进入下颌管,分支出颏孔至颏部。沿途发出的主要分支有颊神经、舌神经、下牙槽神经、耳颞神经和支配咀嚼肌的一些肌支,终末为颏神经。

  三叉神经的分支为眼神经、上颌神经和下颌神经。

  上牙槽后神经阻滞麻醉(口内法)又称上颌结节注射法:

  ①注射标志:一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部前庭沟为进针点,在上颌第2磨牙尚未萌出的儿童,则以第1磨牙远中颊侧根部前庭沟为进针点,上颌磨牙已缺失的病员,则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。

  ②注射方法:患者采取坐位,头微后仰,上颌牙咬合面与地平面呈45°角,半张口,医生用口镜将口颊向后上方牵拉,以显露进针点。注射针与上颌牙的咬合面,呈45°角,向上、后、内方刺入,针尖沿上颌结节的弧形表面滑动,深约2㎝,回抽无血,即可注入麻约1.5~2ml。

  ③麻醉区域:同侧上颌磨牙,牙槽突及颊侧的牙髓牙周膜、骨膜、龈粘膜(上颌第1磨牙的近中颊根除外。因上颌第一磨牙的颊侧近中根由上牙槽中神经支配)。

  下颌神经阻滞麻醉法:

  ①注射标志:用21号长注射针套上消毒橡皮片,以颧弓下缘与下颌切迹中点为刺入点,与皮肤垂直进针,直抵翼外板,将橡皮片固定于距皮肤1cm处,计录深度,然后将针退至皮下,重新使针向后、上内偏斜15°,推进至标记的深度,针尖即达颞下窝上壁后内份卵圆孔附近,回抽无血,注射麻药3~4ml。

  ②麻醉区域:同侧下颌牙、舌、口底、下颌骨及颌周组织,升颌颌肌群和颞部皮肤等。

  ③麻醉效果:注射5~10分钟后,同侧下唇、口角、舌尖出现麻木,肿胀和灼烧感,表示麻醉显效,一般可维持2小时左右。

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