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10年口腔执业医师实践技能考试辅导_口腔念珠菌病治疗

www.zige365.com 2010-8-10 17:35:04 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病,多数为白色念珠菌感染。近年来,南于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用,发生菌群失调或免疫力降低,而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多,口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。

  口腔念珠菌以局部治疗为主,但严重病例及慢性念珠菌感染常需辅以全身治疗才能奏效。

  1.局部药物治疗

  (1)2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液

  用于哺乳前后洗涤口腔,以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类,使口腔成为碱性环境,可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。轻症患儿不用其他药物,病变在2~3天内即可消失,但仍需继续用药数日,以预防复发。也可用本药在哺乳前后洗净乳头,以免交叉感染或重复感染。

  (2)龙胆紫水溶液

  口腔黏膜以用1/2000浓度为宜,每日涂搽3次,以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

  (3)洗必泰(氯己定)

  0.12%溶液或l%凝胶局部涂布,冲洗或含漱,也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂,其中亦可加入适量去炎舒松,以治疗口角炎、牙托性口炎等(可将霜剂涂于基托组织面戴入口中)。以氯己定液与碳酸氢钠液交替漱洗,可消除白色念珠菌的协同致病菌——革兰阴性菌。

  (4)西地碘

  每日3~4次,每次l片,含化后吞服。

  (5)制霉菌素

  局部用5万~10万U/ml的水悬液涂布,每2~3小时l次,涂布后可吞服。

  (6)咪康唑

  局部使用其散剂或霜剂,达到杀灭真菌的作用。

  2.全身抗真菌药物治疗

  (1)酮康唑

  成人剂量为每日l次口服200mg,2~4周一个疗程。有肝病史的患者应慎用,一个疗程不宜超过10天。

  (2)伊曲康唑

  是一种口服有效的三唑类抗真菌药,其作用强于酮康唑。每日口服100mg.

  (3)氟康唑

  为新型广谱高效抗真菌剂。成人首剂200mg/d,以后每日1次,每次100mg,疗程为10~14日。

  3.增强机体免疫力

  如注射胸腺肽、转移因子等。

  4.手术治疗

  对于白色念珠菌白斑,治疗中应严格观察白斑的变化,若疗效不明显或患者不能耐受药物治疗,应考虑手术切除。

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