第二节 贫血
（Anemia）
概 论
在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。
贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。
根据国内调查资料表明正常成人血液内红细胞、血红蛋白及红细胞压积的正常范围如下：
表5－2－1 红细胞、血红蛋白及红细胞压积正常范围
| |
红细胞（×1012／L） |
血红蛋白（g/L） |
红细胞压积 |
| 男 |
4.0-5.5
(400 550万／mm3) |
120-160
(12-16g/dl) |
0.4-0.5
(40-50容积％) |
| 女 |
3.5-5.0
(350-500万／mm3) |
110-150
(11-15g/dl) |
0.37-0.45
(37-45容积)％ |
上述正常范围存在着地区与个体间差别。例如高原的居民正常值较高。急性失血的早期，红细胞与血浆同时成比例减少，因此血红蛋白值相对正常，出血停止数小时后，血浆容量增加，血液被稀释，血红蛋白才下降。肺气肿患者红细胞增多。高血容量时，总血容量增加，主要是由于血浆容量增加，血红蛋白浓度相对减低，红细胞的绝对量并未改变。因此在临床工种中确定有无贫血，降了上述数字外，还应结合患者的具体情况综合考虑。
根据血红蛋白降低程度的不同，临床上将贫血分为下列4级。
表5－2－2 贫血的临床分级
| 分级 |
血红蛋白（g/L） |
临床表现 |
| 轻度 |
120～91(12～9.1g/dl) |
症状轻微 |
| 中度 |
90～61(9～6.1g/dl) |
体力劳动后感到心慌、气短 |
| 重度 |
60～31(6～3.1g/dl) |
卧床休息时也感心慌、气短 |
| 极度 |
<30(3.0以下g/dl) |
常合并贫血性心脏病 |
