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2009年执业护士指导之心脏病学心力衰竭四(08/11/27)

www.zige365.com 2008-11-26 10:30:47 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
表3-2-3 几种常用的洋地黄类制剂的作用和平均用量


品名 给药

途径

药物作用

开始时间 高峰时间持续时间 消失时间

半衰期 有效治疗量 维持量

洋地黄叶

洋地黄

毒甙

口服

口服

2-4小时8-12小时 4-7天 2-3周

2-4小时 8-12小时 4-7天2-3周

4-6天

4-6天

0.8-1.2g

0.8-1.2g

0.05-0.15g

0.05-0.15mg

地高辛 口服

静脉

1-2小时4-6小时 1-2天 5-10天

5-10分 第一次30分

第二次

4-6小时

36小时 0.5-1.5g 0.125-0.75mg

西地兰

毒毛旋花子甙K

5-10分1/2-2小时 1-2天3-5天

1/2-2小时1-2天 2-3天

33小时

21小时

1.0-1.6g

0.25-0.5g

0.2-0.4mg

  ①年龄 不同年龄对洋地黄的耐量有明显差异。老年人可能由于心肌ATP酶活性降低,对洋地黄敏感性增加,且肾功能减退,配糖体经肾排泄减少,因此用药量宜小。

  ②肝肾功能状态 地高辛经肾排出,因此肾功能不全的病人地高辛的用量应减少,少尿或无尿时应减量或停药。洋地黄毒甙在肝脏内代谢,因而在肝功能不全的病人药量亦应较常量为小。

  ③甲状腺机能 甲状腺机能减退者,地高辛清除率减低,洋地黄需要量减少;甲状腺机能亢进者,地高辛清除率增高,洋地黄需要量增加。

  ④心脏病变的性质与程度 缺血性心脏病、缺氧性肺心病、心肌病等心力衰竭的病人对洋地黄类药的耐受性减低,尤其是严重的心力衰竭病人对洋地黄的耐受性更差。

  ⑤电解质紊乱 低血钾、低血镁、高血钙症均可使机体对洋地黄的耐受性更差。

  ⑥其他药物的影响 在应用洋地黄的同时应用利血平、胍乙腚、乙胺碘呋酮、奎尼丁等药物时,可增加对洋地黄的敏感性而易引起中毒。

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