表3-2-3 几种常用的洋地黄类制剂的作用和平均用量
类
别 |
品名 |
给药
途径 |
药物作用
开始时间 高峰时间持续时间 消失时间 |
半衰期 |
有效治疗量 |
维持量 |
| 作
用
缓
慢
类 |
洋地黄叶
洋地黄
毒甙 |
口服
口服 |
2-4小时8-12小时 4-7天 2-3周
2-4小时 8-12小时 4-7天2-3周
|
4-6天
4-6天 |
0.8-1.2g
0.8-1.2g |
0.05-0.15g
0.05-0.15mg |
| 作
用
快 |
地高辛 |
口服
静脉 |
1-2小时4-6小时 1-2天 5-10天
5-10分 第一次30分
第二次
4-6小时 |
36小时 |
0.5-1.5g |
0.125-0.75mg |
| 速
类 |
西地兰
毒毛旋花子甙K |
|
5-10分1/2-2小时 1-2天3-5天
1/2-2小时1-2天 2-3天 |
33小时
21小时 |
1.0-1.6g
0.25-0.5g |
0.2-0.4mg |
①年龄 不同年龄对洋地黄的耐量有明显差异。老年人可能由于心肌ATP酶活性降低,对洋地黄敏感性增加,且肾功能减退,配糖体经肾排泄减少,因此用药量宜小。
②肝肾功能状态 地高辛经肾排出,因此肾功能不全的病人地高辛的用量应减少,少尿或无尿时应减量或停药。洋地黄毒甙在肝脏内代谢,因而在肝功能不全的病人药量亦应较常量为小。
③甲状腺机能 甲状腺机能减退者,地高辛清除率减低,洋地黄需要量减少;甲状腺机能亢进者,地高辛清除率增高,洋地黄需要量增加。
④心脏病变的性质与程度 缺血性心脏病、缺氧性肺心病、心肌病等心力衰竭的病人对洋地黄类药的耐受性减低,尤其是严重的心力衰竭病人对洋地黄的耐受性更差。
⑤电解质紊乱 低血钾、低血镁、高血钙症均可使机体对洋地黄的耐受性更差。
⑥其他药物的影响 在应用洋地黄的同时应用利血平、胍乙腚、乙胺碘呋酮、奎尼丁等药物时,可增加对洋地黄的敏感性而易引起中毒。