表3-2-1 几种血管扩张剂的剂量及其所引起的血流动力学变化
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品名 |
常用剂量 |
静脉张力 |
小动脉阻力 |
心率 |
动脉压 |
心搏量 |
左室充盈压 |
| 静
脉
扩
张
剂
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硝酸甘油
消心痛
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0.3-0.6mg舌下,必要时12.5-50mg油膏局部一日6次
由10ug/min开始静滴2.5-20mg舌下,必要时5-20mg口服 4-6小时一次 |
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| 小扩动张脉剂 |
肼苯哒嗪 |
50-100mg口服一日三次 |
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| 静
脉
小
动
脉
扩
张
剂 |
硝普钠
酚妥拉明
酚苄明
哌唑嗪
疏甲丙脯
氨酸
硝苯吡啶 |
8-400ug/min静滴
0.1-1mg/min静滴
10-20mg口服一日3次
1-12mg口服一日3次
12.5-25mg口服一日3次
10-20mg口服一日3次 |
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巯甲丙脯酸(开搏通)为血管紧张素转换酶抑制剂,使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ减少,醛固酮浓度降低,减少了血管收缩及水钠潴留,减轻心脏前后负荷,同时减少缓激肽分解增加前列腺素活动,使血管扩张,降低心脏后负荷。市售开搏通开始剂量为6.25mg每日3次,无副作用者。可酌情增加剂量。主要副作用为低血压。
其他血管扩张剂如哌唑嗪、硝苯吡啶、肼苯哒嗪等用法与剂量见表3-2-1。
应用血管扩张剂时,应密切观察血压、脉搏的变化。血液动力学监测对指导心力衰竭的治疗,血管扩张剂的选用有重要的价值,可酌情放置漂浮导管,进行血流动力学监测,根据病人前后负荷情况确定治疗方案(表3-2-2)。同时还应注意药物的副作用。