09年卫生职称考前辅导：心脏病证护理(08/11/04)

心悸
　　心悸是指患者自觉心悸动、心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。西医学中的各种功能性或器质性疾病引起的心律失常，以及甲状腺机能讥进、贫血等病中以心悸心慌为主症时，属本病辨证范畴。
　　1、病因病机多由内伤因素导致心的气、血、阴、阳的亏虚，失调，或血脉瘀阻而造成心中悸动不安。
　　（1）先天禀赋不足、脏腑虚弱；或久病失于调养，或失血过多；或思虑伤脾，气血生化乏源而致心气、心血不足，心失所养而心悸。
　　（2）年老肾亏，或久病及肾，或郁怒伤肝、肝阴不足，水不涵木而致肝阳上亢，虚火上扰心神而心中悸动。
　　（3）久病气血不足，延及心阳虚弱，心阳虚不能温养心脉而发心悸。
　　（4）脾肾阳虚，不能蒸化水液，停聚为饮，饮邪上犯，心阳被抑而心神不安心慌心悸。
　　（5）心气虚衰，血行不畅，日久成瘀、瘀血痹阻心脉，导致心悸。
　　2、辩证论治
　　（1）心血不足证：
　　证候：心悸失眠，头晕健忘，倦怠乏力，面色不华，舌质淡红，脉象细数。
　　治法：益气补血，养心安神。
　　主方：归脾汤。
　　（2）阴虚火旺证：
　　证候：心悸心烦，头晕目弦，少寐多梦，舌燥咽干，手足心热，耳鸣腰酸，舌质红，脉细数。
　　治法：滋阴清火，养心安神。
　　主方：天王补心丹。
　　（3）心阳不足证：
　　证候：心中空虚，惕惕而动，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌质淡白，脉象虚弱或沉细无力。
　　治法：温补心阳，安神定悸。
　　主方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
　　（4）心血瘀阻证：
　　证候：心悸胸闷，或有阵发性心胸疼痛，痛如针刺，或面唇紫暗，舌质有瘀点瘀斑或紫暗，脉涩或结代。
　　治法：活血化瘀，行气定悸。
　　方药：血府逐瘀汤。
　　3、辩证施护
　　（1）一般护理：
　　① 居室环境温湿度应适定，安静，避免突然的高声、噪音的干扰。
　　② 情志因素如思虑过度、惊恐等，常为本病的诱因。所以要重视做好情志护理，避免情志刺激。当病人心悸发作时常自觉心慌恐惧，六神无主，此时最好有人守护在旁，使其感到放心，稳定情绪。
　　③ 心悸经常发作者，要重视休息。若属于心脏器质性病变者则要卧床休息，甚至绝对卧床。