09卫生职称考前辅导：外感病症护理(08/11/04)

感冒
    感冒是常见的、因感受四时之邪气引起的外感病。以头痛、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、恶寒、发热、周身不适为主要临床表现。本病四季均可发生，以冬春季为多见。病情轻者称为“伤风”，重者或在一个时期内广泛流行，症状相似者则称为"时行感冒"。西医学的上呼吸道感染、普通感冒、流行性感冒，均属于本病范畴。
    1、病因病机正气内虚，六淫之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。
    （1）六淫侵袭：四时不正之气太盛或时行病毒侵袭人体而致病。主要是感受了以风邪为主的外邪，在不同季节时令，风邪往往与其他当令之时气相合而伤人。因此，感冒在临床上又有风寒、风热、挟暑、挟湿之不同证型。
    （2）人体正虚，卫外功能下降，外邪乘虚而侵入人体。如生活起居不当、寒暖失调、劳倦过度，乃致肌腠疏懈，卫表不固，外邪内侵而病。外邪经口鼻、皮毛而入，首先犯肺，因卫表不和、邪正相搏而见恶寒、发热、头身痛；外邪犯肺，气道不畅，肺失宣降而见鼻寒、流涕、咳嗽、咽痒、痛。若感受时行病毒则病情较重，且有变生他证的可能。
    2、辨证论治
    （1）风寒感冒：
    证候：恶寒发热，头身酸痛，鼻塞声重、喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
    治法：辛温解表，宣肺散寒。
    主方：荆防败毒散。
    （2）风热感冒：
    证候：发热、微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞、鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出。舌苔薄黄，脉脬数。
    治法：辛凉解表，宣肺清热。
    主方：银翘散。
    （3）感冒挟湿证：
    证候：恶寒，身热不扬，头胀如裹，肢体酸重。或伴头痛、胸闷，恶心、呕吐、口淡、苔腻、脉濡。
    治法：疏风散湿，或芳香化湿，解表和中。
    主方：羌活胜湿汤，或藿香正气散。
    （4）感冒挟暑证：
    证候：身热有汗，心烦口渴，小便短赤胸闷纳差，舌苔腻、脉濡数。并伴有感冒症状。
    治法：清暑解表、芳香化湿。
    主方：新加香薷饮。
    3、辨证施护
    （1）一般护理：
    ①保持空气新鲜，定时开窗换气，避免对流风，做好空气消毒。时行感冒要进行呼吸道隔离。
    ②观察病人体温变化，每日测2～4次。观察恶寒与发热的程度及变化。
    ③观察咳嗽及痰、涕性状以辨证。
    ④观察脉象以辨别证型及判断病势的顺逆、有无变证先兆。
    （2）风寒感冒：
    ①一般护理。
    ②室温宜偏暖，宜加衣被。恶寒身痛者应多休息。
    ③风寒之邪由汗解、服用发汗药应趁热服下，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。

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