09卫生职称考前辅导：肺部病证护理(08/11/04)

3、辨证施护
    （1）一般护理：
    ①观察咳嗽的时间、性质、咳声大小，有无吐痰，咳嗽时呼吸状况，以及伴随的全身症状。
    ②观察咯痰多少，咯痰最多的时间，观察痰液性状、颜色、咯出难易，有无带血等。
    ③痰液检查及时留取标本送验。
    ④咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。
    ⑤外出时戴口罩，避免外邪侵袭。注意保暖，戒烟酒。
    ⑥准备好有刻度的痰俱，及时清理痰液和消毒痰具。
    ⑦咳痰无力咯痰困难者要协助排痰，定时翻身拍背，体位引流排痰。必要时吸痰。
    ⑧痰液粘稠难咯出者，可用超声雾化稀化痰液，便于排出。
    ⑨咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出炎消咳自止。
    ⑩针刺止咳：针肺俞、列缺、天突、丰隆穴。或耳针支气管、肺、神门穴；外感咳嗽加肾上腺穴；内伤咳嗽加脾、肾等穴。
    （2）风寒咳嗽：
    ①参照"风寒感冒证"护理。
    ②一般护理内容。
    ③咳嗽较重时，可临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蒸汁或冰糖蒸梨汁，以免滋润过早，邪不外达。

　　③汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗作用。
　　④食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。
　　（4）肺肾阴虚证：
　　①参照一般处理。
　　②注意观察病情变化，如觉的胸闷、烦躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的先兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。
　　③发现大咯血时，按"血证"有关内容护理。
　　④做好精神护理，消除紧张、恐惧心理。
　　⑤宜进食补益肺肾之阴的食品。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。
　　4、养生指导
　　（1）指导患者在咳嗽、喷嚏时用手帕遮挡口鼻，防止飞沫病菌传染给他人。
　　（2）遵医嘱继续服药治疗，巩固疗效。
　　（3）增进营养，注意劳逸适度，适当锻炼身体，以增强体质。
　　（4）及时、彻底地做好呼吸道排出物的消毒。
　　（5）定期复查，以便及时保健或治疗。

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