近年由于风湿热病情较轻,且不典型,因而修订的Jones标准在敏感性特异性均不足,在诊断风湿时需注意以下几个方面:
表3-4-2 为指导风湿热诊断而订正的标准
| 主要表现 |
次要表现 |
支持链球菌感染的依据 |
| 心脏炎 |
临床 |
抗链球菌抗体、抗链球菌溶血素O及其他滴度增加 |
| 多关节炎 |
曾患风湿热或风湿性心脏病 |
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| 舞蹈病 |
关节痛 |
甲族链球菌咽培养阳性 |
| 边缘性红斑 |
发热 |
近期患猩红热 |
| 皮下结节 |
实验 急性期反应 血沉 C反应蛋白 白细胞增多 P-R间期延长 |
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*如果其前有A族链球菌感染的依据而有两项主要标准,或一项主要标准加两项次要标准,则指示有急性风湿热的高度可能性。