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2009卫生职称考前辅导:消化学急性胃炎二(08/12/18)

www.zige365.com 2008-12-20 14:39:55 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 治疗

  一、一般治疗 祛除病因,卧床休息,给予清淡易消化之流食,呕吐严重者禁食。

  二、纠正水电解质紊乱 口服葡萄糖盐水或补液盐(ORS)

  配方成份:葡萄糖22克

  氯化钠       3.5克

  碳酸氢钠      2.5克

  氯化钾       1.5克

  饮用水       1000毫升

  一般服1000ml,呕吐严重或脱水者应给予静脉补液,用生理盐水或平衡盐与5%葡萄糖液按2:1或3:1的比例配合静脉滴注。

  三、抗菌治疗  由细菌引起者口服链霉素0.5g,4次/日或黄连素0.3g,3次/日;伴腹泻者可用吡哌酸或庆大霉素。

  四、对症治疗  腹痛明显者可用解痉剂颠茄片8mg,每日3次或普鲁苯辛15mg,每日3次或阿托品0.5mg,皮下或肌肉注射;呕吐可用胃复安10mg,每日3次或吗丁啉10mg,每日3次;亦可针刺足三里和内关,有镇痛,止吐效果。

  急性胃粘膜病变

  (Acute Gastric Mucosal Lesions)

  急性胃粘膜病变是以胃粘膜发生不同程度糜烂、浅溃疡和出血为特征的病变,以急性粘膜糜烂病变为主者称急性糜烂性胃炎;以粘膜出血改变为主可称为急性出血性胃炎,发生于应激状态,以多发性溃疡为主者可称为应激性溃疡。本组病变虽然病因各异,但发病机制、病理、临床表现、治疗均相似,故一并讨论。本病是上消化道出血的常见病因之一,约占20-30%。

  病因及发病机理

  一、药物  多种药物,常见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及肾上腺皮质激素类。阿斯匹林在酸性环境中呈非离子型及相对脂溶性,能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,削弱粘膜屏障引起氢离子逆渗至粘膜内,引起炎症渗出、水肿、糜烂、出血或浅溃疡。肾上腺皮质激素可引起“类固醇性溃疡”甚至穿孔,与胃酸、蛋白酶分泌增加,胃粘液分泌减少,削弱粘膜屏障、抑制胃上皮细胞再生有关。其他药物如蛇根草制剂、洋地黄、抗菌素、钾盐、咖啡因等亦可引起本病。

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