2014年妇产科主治医师复习资料:阴道异常
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任志英 |
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1阴道横隔：横隔较坚韧.多位于阴道上段。在横隔中央或稍偏一侧常有一小孔，易被误认为宫颈外口。若仔细检查，在小孔上方可触及逐渐开大的宫口边缘.而该小孔的直径并不变大。阴道横隔影响胎先露部下降，当横隔被撑薄，此时可在直视下自小孔处将隔作x形切开。隔被切开后，因胎先薅部下降压迫，通常无明显出血.待分娩结束再切除剩余的隔，用肠线间断或连续锁边缝合残端。若横隔高且坚厚，阻碍胎先躇部下降，则需行剖富产术结束分娩。
2.阴道纵隔阴逋纵隔若伴有双子宫、双宫颈，位于一侧子宫内的胎儿下降，通过该侧阴道分娩时.纵隔被推向对侧，分娩多无阻碍。当阴道纵隔发生于单宫颈时，有时纵隔位于胎先露部的前方，胎先鼹部继续下降，若纵隔薄可自行断裂，分娩无阻碍。若纵隔厚阻碍胎先露部下降时，须在纵隔中问剪断.待分娩结束后，再剪除剩余的隔，用肠线闻断或连续锁边缝台残端。
3.阴道狭窄 由产伤、药物腐蚀、手术感染致使阴道瘢痕挛缩形成阴道狭窄者，若位置低、狭窄轻，可作较大的会阴后一斜切开，经阴道分娩。若位置高、狭窄重、范围广，应行剖宫产术结束分娩。
4阴道尖锐湿疣妊娠期尖锐湿疣生长迅速，早期可治疗。体积大、范围广泛的疣可阻碍分娩，易发生裂伤、血肿及感染。为预防新生儿患喉乳头瘤，应行剖宫产术。
5.阴道囊肿和肿瘤 阴道壁囊肿较大时，阻碍胎先露部下降，此时可行囊肿穿刺抽出其内容物，待产后再选择时机进行处理。阴道内肿瘤阻碍胎先露部下降而又不能经阴道切除者.均应行剖宫产术，原有病变待产后再行处理。
