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2014年最新初级护师资格考试指导:整复外科一般护理

www.zige365.com 2013-9-8 16:59:58 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
一、术前准备

    1、按外科手术一般护理常规。

    2、入院后了解患者受伤情况,畸形程度,思想情绪及心理动态,关心爱护患者,耐心做好解释工作。

    3、常规化验血尿常规、出凝血时间、肝功能、X线检查等。

    4、术前联系照相,作手术前后对照。

    5、特殊准备

    (1)眼睑外翻者常规用 0.25%氯霉素眼药水每日 4次滴眼,睡前用金霉素眼膏涂眼,严重外翻时双眼用凡士林油纱布覆盖。有结膜炎时用生理盐水作结膜囊冲洗每日1次。

    (2)口周疤痕挛缩或牙龈外露患者术前作洁齿,每次饮食后口腔清洁。

    (3)肢体功能障碍生活不能自理,除加强生活护理外用温水泡洗患肢,鼓励患者有目的的功能锻炼。

    (4)会阴肛门手术,术前3d少渣饮食,并用肠道抑菌药物每日4次。

    (5)对瘢痕增生凹凸不平,毛囊内陷,积垢较多者每日用肥皂水浸泡,使积垢软化,逐步去除污垢并剪去内陷的毛发。有感染创面及慢性溃疡患者,应每日换药,作细菌培养加药敏。

    (6)行皮瓣或皮管转移患者,术前按术后的固定姿势训练。

    (7)肛周及会阴部手术患者术前晚作清洁灌肠,术晨再作盐水灌肠,使肠腔彻底清洁,防止污染切口。

    二、术后护理

    1、了解患者术中特殊情况,严密观察生命体征。尤其对口周手术及困难插管患者要注意有无喉头水肿。

    2、观察切口包扎外敷料完整及渗血渗液,指(趾)端色泽血液循环毛细血管充盈情况,以及固定姿势位置。

    3、皮瓣皮管术后要注意局部血液循环有无压迫、扭曲。

    4、面、口周手术及肛周会阴部手术后应服流质饮食。

    三、健康指导

    切口拆线后为防止皮片挛缩应进行功能包扎和功能锻炼3~6个月。

    功能锻炼方法:

    1、颌面部 眼睑拆线后植皮区涂羊毛脂或其他油脂用手指上下方向按摩,防止皮片过快收缩。口唇外翻,拆线后应嘱患者经常做上下唇内翻活动亦可用手按摩,睡眠时用弹力护托(上唇托,下颌托)压迫包扎,鼻孔再造成形术后用橡皮管或塑料管支撑。

    2、颈部 拆线后白天作抬头及颈后仰牵拉活动,睡眠时枕部去枕,垫在肩部,头后仰使颈部最大限度伸展。

    3、四肢 白天加强肢体最大限度功能锻炼,可行主动活动和被动活动,晚间行抗挛缩包扎。

    (1)上肢腋窝拆线后白天做肩关节活动或用手支撑墙向上作爬行活动,睡眠时用夹板超过90o包扎。

    (2)肘关节白天作伸屈活动,睡眠时用夹板伸直作固定包扎。

    (3)腕关节白天伸屈活动,睡眠时包扎在功能位。

    (4)手掌白天作伸展活动,睡眠时用手型夹板分指平坦固定包扎。

    (5)手背以训练肌力及关节,白天作握拳伸展活动,睡眠时功能位包扎。

    (6)下肢主要锻炼股四头肌肌力,多做伸展活动。胸窝白天作伸展活动,睡眠时用夹板保持固定伸直位。踝关节作蹲立动作,睡眠用“L”型使夹板固定在90o位置。

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