答案：D
B.胸内心挤压
下列情况应采用开胸按压：严重胸部畸形;张力性气胸或多发性肋骨骨折;心包填塞;已开胸手术者;胸外以及按压无效者。
操作要求：①左第4肋间进胸;②拇指在前，余四指在后挤压心脏，忌仅指端用力;③频率以60～80次/分为宜;④心脏过大时可双手挤压。
总之：心脏按后有效指标：①可触及大动脉搏动;②瞳孔缩小及对光反应有恢复;③呼气末CO2分压(ETCO2)升高。
[真题]7.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
A.测血压
B.呼喊病人看其是否清醒
C.摸桡动脉搏动
D.摸股动脉搏动
E.观察末梢循环状况
答案：D
试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
8.一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止
A.无自主呼吸
B.神志消失
C.大动脉无搏动
D.去医院心电图检查
E.听诊心音
答案：C
2.后期复苏(advanced life support,ALS)
是初期复苏的继续，是借助于器械设备和较先进的复苏技术和知识以争取较佳疗效的复苏阶段。后期复苏的内容包括：继续BLS，利用专用设备和专门技术进行复苏，心电监测和诊治心律失常，除颤和转复，静脉输液和治疗，维持和调整体液酸碱平衡和电解质代谢.采取一切必要和可行的措施维护心律和循环功能的正常。
后期复苏的总的目标是使病情完全稳定。
(1)呼吸管理—气管插管或气管切开接呼吸机。
(2)监测—心电图，尿量、比重，置中心静脉插管。
(3)药物治疗—强心、利尿、抗心律失常及血管活性药物(建立中心通路前可气管内给药，剂量要大)。
(4)除颤与起搏
胸外电除颤—成人为200J，小儿为2J/kg。
胸内电除颤—成人20～80J，小儿5～50J 。
9.成人胸外心脏除颤采用
A.5～50瓦秒电能
B.20～80瓦秒电能
C.200瓦秒电能
D.2瓦秒/kg
E.500瓦秒电能
答案：C
10.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7—8穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施
A.头部降温
B.脱水治疗
C.胸内心脏挤压
D.气管插管及胸外心脏挤压
E.口对口人工呼吸
答案：D
11.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请你判定哪种方法正确
A.胸外心脏挤压
B.胸外电除颤
C.胸内心脏挤压
D.静注利多卡因1mg/kg
E.胸内电除颤
答案：E
3.复苏后治疗
多器官功能障碍和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容人脑组织按重量计算虽只占体重的2%，而脑血流量却占心输出量的15%—20%，需氧量占20%一25%，葡萄糖消耗占65% 。
(1)维持良好的呼吸功能
如自主呼吸未能恢复或有通气功能障碍者，应行机械通气治疗，并根据血气分析结果调节呼吸器以维持适当的PaO2、PaCO2、pH。良好的呼吸功能对于心、脑功能的恢复十分重要，特别是对脑复苏病例尤为重要，轻度过度通气，PaCO2维持在3.3～4.7kPa(25～35mmHg)时可减缓脑水肿的发展。
(2)确保循环功能的稳定
①循环功能的稳定是一切复苏措施能奏效的先决条件。
②循环功能不稳定多表现为低血压和组织器官灌流不足(如少尿、神经功能障碍等)。
③监测：CVP，PCWP、CO，指导临床治疗。
④血压应维持在正常或稍高于正常水平，以利于脑内微循环血流的重建。
⑤使用某些药物以支持循环功能，直至完全稳定。
(3)防治肾衰竭
①最有效的预防措施是维持循环稳定，保证肾的灌注压。
