7.肾上腺皮质功能不足

　　除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是正在应用或在6～12个月内曾应用激素治疗超过1～2周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，每日100mg，手术当日给300mg，手术后每日100～200mg，直至手术应激过去后，便可停用。

　　8.糖尿病——病人手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态，应使用抗菌药物。

　　重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制标准：将病人血糖稳定于轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)、尿糖+～++。

　　如果病人应用降糖药物或长效胰岛素，均改为胰岛素。手术后胰岛素用量可据每4～6小时尿糖测定结果给予(每1单位胰岛素大约消耗5克葡萄糖)。

　　注意糖尿病并发症的发生。

　　手术中处理

　　手术中处理的目的是使病人能够安全地耐受手术，并保证手术成功。

　　包含以下5个方面：

　　(1)麻醉的实施与管理。

　　(2)手术的实施。

　　(3)术中的监测、治疗与护理。

　　(4)意外情况的预防、发现与处理。

　　(5)抗感染药物及其他特殊药物的应用。

　　[真题]11.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

　　A.血糖5.6～11.2mmol/L，尿糖+～++

　　B.血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性

　　C.血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性

　　D.血糖小于5.6mmol/L，尿糖+

　　E.血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　答案：A