4.引流的拔除

　　乳胶片引流，一般在术后1～2天拔除;烟卷引流，大都要在术后4～7天才能拔除;胃肠减压管，一般在肠道功能恢复、肛门排气后，即可拔除。

　　[真题]17.手术后，胃肠减压管拔除的指征是

　　A.术后3天

　　B.腹痛消失

　　C.已经肛门排气

　　D.可闻及肠鸣音

　　E.腹胀消失

　　答案：C

　　[真题]18.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

　　A.1～2天

　　B.3天

　　C.4天

　　D.5天

　　E.5天以后

　　答案：A

　　19.下列各种引流管，不正确的处理是(　)

　　A.要注意观察各种引流管是否通畅

　　B.仔细记录引流液的色泽和容量，

　　C.留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

　　D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

　　E.腹腔烟卷引流一般在术后24-72小时拔除

　　答案：C

　　20.男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流。

　　一般拔除引流片的时间为(　)

　　A.术后1-2天

　　B.术后3-4天

　　C.术后5-6天

　　D.术后7-8天

　　E.术后9-10天

　　答案：A

　　21.正常情况下，该患者拆线时间应为术后(　)

　　A.3—4天

　　B.5-6天

　　C.7-9天

　　D.10-12天

　　E.12天以上

　　答案：C

　　四、术后不适的处理

　　1.疼痛：

　　麻醉消失后，即有切口疼痛，24小时内最剧烈，2～3天后疼痛明显减轻。小手术后，口服止痛片或可待因片;大手术后1～2天内，常需用度冷丁肌肉或皮下注射止痛(婴儿禁用)，必要时，间隔4～6小时重复。(止痛与伤口愈合)

　　2.发热——手术后最常见的症状

　　(1)术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应;

　　(2)术后3～6日的发热，要警惕感染的可能，静脉炎、尿路感染、切口感染和肺部感染是常见的原因。胃肠道手术后出现的发热常见于革兰染色阴性杆菌感染。

　　(3)如果发热持续不退或体温恢复正常后又升高者，则要注意更严重的并发症的发生，如腹腔内手术后的残余脓肿等。

　　[真题]22.术后3～6天发热的最常见原因是

　　A.代谢异常

　　B.低血压

　　C.肺不张

　　D.输血反应

　　E.感染

　　答案：E

　　A.疼痛

　　B.发热

　　C.恶心、呕吐

　　D.腹胀

　　E.呃逆

　　24.术后麻醉反应的是(　)

　　答案：C

　　25.术后3～6日发热的常见原因是(　)

　　A.代谢异常

　　B.低血压

　　C.肺不张

　　D.输血反应

　　E.感染

　　答案：E

　　26.女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39.6°，脉搏108次/分，血压 135/85mmHg，近24小时尿量650ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次/分,最有可能出现异常的是(　)

　　A.白细胞计数

　　B.尿常规检查

　　C.立位腹部透视

　　D.腹部超声检查

　　E.血清钾离子

　　答案：A

　　27.最可能的原因为(　)

　　A.小肠吻合口瘘

　　B.手术后创面出血

　　C.急性肾功能衰竭

　　D.革兰染色阴性杆菌感染

　　E.高位肠梗阻

　　答案：D

　　3.恶心、呕吐：常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。

　　28.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

　　A.颅内压增高

　　B.麻醉反应

　　C.术后腹胀

　　D.肠梗阻

　　E.低血钾

　　答案：B

　　4.腹胀：胃肠道功能受抑制、肠腔内积气过多所致。胃肠道功能恢复后可自行缓解。术后数日仍有腹胀不排气、无肠鸣音或减弱，可能是肠麻痹所致;如腹胀伴有阵发性绞痛、肠鸣音亢进，甚或闻及气过水声，多是肠粘连或其他原因所致的机械性肠梗阻。处理：持续性胃肠减压、肛管排气、高渗盐水灌肠等。有时需手术治疗。如为非胃肠道手术者，可以给新斯的明肌肉注射。