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2015年儿科学职称考试辅导资料——腹泻

www.zige365.com 2014-6-19 8:58:14 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
导语及核心内容:中国卫生考试网温馨提醒,2015年儿科学职称考试辅导资料——腹泻,多由感染引起,主要病原是轮状病毒,其次是肠道病毒。2015年儿科学职称考试时间:5月16、17、23、24日开考,分享给广大考生,儿科主任医师的重点和难点,为考试提前做好报名及复习准备。

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 腹 泻

  多由感染引起,主要病原是轮状病毒,其次是肠道病毒。

  一、发病机制

  1.毒素性肠炎

  ※发病机制:产毒性细菌粘附在肠上皮刷状缘,产生不耐热毒素和耐热毒素。不耐热毒素与小肠细胞上受体结合,激活腺苷酸环化酶,使ATP转化为CAMP,继而抑制小肠吸收Na、Cl、H20。不耐热毒与小肠细胞膜上受体结合,激活鸟苷酸环化酶,使CGMP转化为GTP,继而减少Na、H2O的吸收,促进Cl的吸收。

  2.侵袭性肠炎

  3.病毒性肠炎

  ※发病机制:病毒侵入小肠绒毛上皮细胞,细胞破坏,导致绒毛脱落(→细胞裸露→水电解质渗漏)、双糖酶不足(→乳糖堆积→短链有机酸肠腔渗透压增高),葡糖与钠偶联转运功能障碍,最后导致腹泻水样便。

  二、临床表现

  ㈠急性腹泻的共同临床特点

  1.轻型:起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有呕吐、大便次数增多(10次以内)、黄绿色稀水样便,无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱及全身中毒症状。

  2.重型:急性起病,多因肠道内感染引起。

  ①胃肠道症状

  ②全身中毒症状

  ③脱水,多伴有中-重度脱水

  ④代谢性酸中毒

  ⑤水电解质紊乱,低钾血症、低钙血症、低镁血症。

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