导语及核心内容：2014主管药师模拟试题之精品练习(8),阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP,同时也为了更好备战2014主管药师考试,希望对大家有所帮助,2014年主管药师考试教材早已上市。
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二、B型题
[2l——25] 共用备选答案( )
A. 利多卡因 B.维拉帕米
C.奎尼丁 D.普萘洛尔
E.胺碘酮
21.阻滞钠通道，延长ERP
22.阻滞钠通道，缩短APD，相对延长ERP
23.阻滞钙通道，降低自律性
24.选择延长APD和ERP
25.诱发或加重哮喘发作
题号：(21—25)
答案：21.C 22.A 23.B 24.E 25.D
解答：根据对离子转运和电生理特性的影响，一般将抗心律失常药分为四类。试题中利多卡因(A)、奎尼丁(C)为钠通道阻滞药、维拉帕米(B)为钙拮抗药、普萘洛尔(D)为β肾上腺素受体阻断药、胺碘酮(E)为延长动作电位时程(APD)药。奎尼丁可与心肌细胞膜的脂蛋白结合，降低膜对Na+，K+等通透性，故有膜稳定作用，因此可延长APD和有效不应期(ERP)。利多卡因能抑制Na+内流，促进K+外流，使APD及ERP均缩短，但使APD缩短更明显，故ERP/APD增大，使EBP相对延长，此特点与奎尼丁有所不同。
故21题应选C，22题应选A。维拉帕米为钙拮抗剂，它阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，使自律性降低。故23题应选B。胺碘酮对浦氏纤维和心室肌的APD和ERP可以延长，但对心房和房室结(AV)的却很少影响，故它有选择性延长APD和ERP的作用，因此24题应选E。普萘洛尔为β肾上腺素受体阻滞剂，但它对心脏的β受体和支气管的β受体缺乏选择性，因而在抗心律失常的同时，也因为支气管β受体被阻滞，使胆碱能神经支配相对占优势，引起支气管收缩，对支气管哮喘病人易诱发及加重哮喘发作。因此，此时应禁用普萘洛尔。故第25题应选择D。 |
