十、动态心电图
采用特殊仪器对病人进行24小时心电图连续监测,可提高在单次心电图记录时未能发现的ST段变化和心律失常的检出,对冠心病、心律失常的诊断很价值。
十一、心向量图
是整个心动周期每个瞬间的综合心向量的顶点的轨迹组成的空间向量环在3个垂直交义的平面(额面、侧面与横面)上的投影。心向量图对心电图各种图形的理解有一定帮助,对心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征和心肌梗塞的诊断有一定价值。
十二、其他检查方法
近年如心室晚电位的记录分析、频谱分析等对心律失常的严重性预测,冠心病诊断有一定帮助。
循环系统疾病的诊断
心血管疾病的病情估计及治疗正确与否,基于诊断的正确性与完整性,一个完整的诊断应包括以下几个方面。
一、病因诊断
常见的病因有:①先天性心血管病,如心房间隔缺损;②感染性心脏血管病,如亚急性细菌性心内膜炎;③结缔组织病性心脏血管疾病,如风湿性心瓣膜病,系统性红斑狼疮;④动脉粥样硬化,如冠状动脉粥样硬化性心脏病;⑤高血压病及继发性高血压,如肾动脉狭窄;⑥内分泌性心血管病,如甲状腺功能亢进;⑦贫血性心脏病;⑧肺原性心脏病等。
二、解剖部位诊断
应写明病变部位:①先天性心血管疾病的畸形所在部位,如动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄;②心内膜病变,如心内膜炎(亚急性或急性)和瓣膜病(瓣膜狭窄或关闭不全);③心包病变:如急性心包炎或慢性缩窄性心包炎;④冠状动脉病变,如冠状动脉硬化、栓塞或血栓形成;⑤心肌病变,如心肌炎、心肌病、心肌梗塞等;⑥心脏肿瘤,如心房粘液瘤;⑦血管病变,如主动脉窦瘤等。
三、病理生理诊断
①心力衰竭(急性或慢性),②周围循环衰竭(休克),③心绞痛,④阿-斯综合征,⑤高动力性循环,⑥心律失常,如窦性心动过速、过缓或不齐、过早搏动、阵发性心动过速、房室传导阻滞、心房(心室)扑动或颤动、预激综合征等。
四、心功能诊断
根据病人在不同程度的活动量下所产生的主观症状,而将心功能划分为四级;
第一级:有心脏血管疾病,但一切活动不受限制且无症状。
第二级:能胜任一般轻体力活动,但较重的体务活动可引起心悸、气短等心功能不全症状。
第三级:休息时无任何不适,但做一般轻活动时即有心功能不全表现。