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执业护士考试指导之消化学之消化道蠕虫病三(08/12/23)

www.zige365.com 2008-12-22 9:47:11 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 诊断

  对夜间有肛门及阴部奇痒者,应于夜间检查肛门部有无白色线头状蛲虫,如能检得蛲虫则可确诊。粪常规检查虫卵阳性率低,必须于清晨大便前,用透明胶纸轻轻擦肛门后再查虫卵。

  治疗

  一、驱虫治疗

  (一)本咪唑类化合物 均有疗效。如丙硫苯咪唑即肠虫清400mg-剂疗法,治愈率几乎达100%,但蛲虫病容易自身重复感染,故在治疗后2-4周,应再重复治疗1次。

  (二)苄酚宁pyrvinium(商品名扑蛲灵)儿童每公斤5mg,成人总剂量不超过250mg,睡前顿服(药片不可咬碎),为了防止复发,间隔14日后再服一剂,疗效佳,副作用少,偶有恶心、呕吐反应。

  (三)噻乙吡啶 成人剂量为250mg,儿童剂量按5mg/kg,半空腹1次顿服,有显著驱蛲效果。

  二、一般治疗 每晚睡前洗净肛门周围皮肤后,用10%氧化锌软膏、2%白降汞软膏、10%鹤风油膏或蛲虫药膏(含百部浸膏30%,龙胆紫0.2%等)涂布肛周围皮肤上,有杀虫、止痒作用。

  蛲虫在人体内寿命一般不超过2月,若能避免重复感染,则不用药物治疗亦可自愈,药物治疗即使效果比较满意。但疗效不能巩固,这与自身再感染有关,故必须结合预防,若能每日换洗衬裤及床单则可不治自愈。

  预防

  加强卫生宣传教育,养成良好卫生习惯,饭前便后洗手,不吸吮手指,睡前清晨应清洗肛门,组织进行集体性诊治等。

  绦虫病(Teniasis)

  绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病。绦虫病在我国分布较广,猪肉绦虫散发于华北、东北、西北一带,地方性流行区仅见于云南;牛肉绦虫于西南各省及西藏、内蒙、新疆等自治区均有地方性流行,本病的流行和饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。绦虫的成虫寄生在人的小肠内,随粪便排出妊娠节片和虫卵被猪、牛吞食后,卵壳在其十二指肠内消化、六钩蚴脱出,钻过肠壁进入肠系膜小静脉及淋巴循环输往全身,以横纹肌为主要寄生部位,发育成囊尾蚴,称囊虫。含囊虫的猪肉称米猪肉。人吃了未煮熟的米猪肉或含囊虫的牛肉后,包囊即被消化,囊虫头节吸附于肠壁,从颈节不断生出节片,约2-3个月发育为成虫。成虫在人肠内寿命由数年至20年。(图2-9-4)

图2-9-4 猪肉绦虫发育过程与传播

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