[主要表现]
呼吸急促或大量出汗。
口渴、脉率增加、皮肤弹性下降、粘膜干燥。
疲乏、虚弱，焦虑不安，进食少或食欲不振。
[护理目标]
病人不出现脱水征，表现为粘膜湿润，尿量>30ml/h。
[护理措施]
评估诱发因素及相关因素，尽量去除或减少诱因和相关因素。
鼓励病人多饮水或提供病人喜欢的饮料，24h摄入量>2000ml。
做好口腔护理（饭前、睡前），促进饮水的欲望。
准确记录24h出入水量，随时调整输液速度，维持液体出入量平衡。
定时称体重，每日1次或每周1次，且在同一时间称。
根据失水及心肌情况，遵医嘱静脉给予等渗液体，每日用量2500-3000ml ,以纠正失水。
[重点评价]
监测生命体征，每2-4h 1次。
水的体征，如皮肤弹性、粘膜干燥程度的改变。
尿色、尿量的改变。
三、恐惧
呼吸困难且反复发作，哮喘持续加重。
健康状况改变。
[主要表现]
呼吸急促、，端坐呼吸，哮喘性呼吸困难。
心慌、焦虑不安、出虚汗、失眠、厌食等，对治疗失去信心。
[护理目标]
1、病人的恐惧程度减轻，表现为合作、平静。
2、能描述恐惧的相关因素，并能控制和识别。
3、感觉舒适。
[护理措施]
评估恐惧的程度及相关因素，并去除或减少相关因素。
当哮喘发作时，陪伴病人，体帖和安慰病人，使病人产生信任和安全感。
保持病人舒适的体位。坐位、半卧位或用小桌横跨于腿部，使病人舒适地休息，以减轻体力消耗。
加强巡视，了解病人所需所想，及时解决，消除其顾虑和担心。
每项操作，护理前简要解释操作的过程、目的及意义，使病人消除顾虑和担心。
给病人提供娱乐活动，分散病人的注意力。
向病人解释，保持心情平静的重要意义。
教会病人减轻恐惧的放松技术，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，多与病友交流，听音乐、看书、读报、把自己感受发泄出来等。
[重点评价]
观察记录恐惧的行为和语言表现。
恐惧程度。 |
