一、人类基本需要层次论

　　1.马斯洛（Abraham Maslow）的人类基本需要层次论

　　（1）人的基本需要层次：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，按先后次序，由低到高依次为：

　　①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要，如空气、水、食物等。

　　②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。

　　③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。

　　④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。

　　⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想，是人类最高层次的需要。

　　（2）各需要层次间的关系：先必须满足低层次的需要，然后再考虑较高层次的需要。随需要层次的上移，各种需要满足的意义越具有个体差异性。各需要层次间可相互影响。个体的基本需要满足程度和健康状况成正比。

　　（3）影响基本需要获得满足的因素：主要有生理障碍、心理障碍、认知障碍和知识缺乏、环境障碍、社会障碍、个人障碍、文化障碍等。

　　2.人类基本需要层次论在护理中的应用

　　（1）帮助护士识别病人未满足的需要，即确定需解决的护理问题。病人常出现的未满足的需要包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要、自我实现的需要等。

　　（2）使护士更好地理解病人，预测其尚未表达的需要或可能出现的问题，以达到预防的目的。

　　（3）使护士按基本需要的层次，判断问题的轻、重、缓、急，以确定解决问题的先后顺序。护士满足病人需要由先至后的顺序依次为：生理的、安全的、爱与归属的、自尊与被尊重的、自我实现的需要。

　　（4）护士主要通过三种方式医学教育网 原创满足病人的需要，即对完全无法自行满足基本需要的病人，直接帮助病人满足需要；对只能部分自行满足基本需要的病人，协助其发挥最大潜能满足需要，使病人达到最佳独立状态；通过健康宣教、咨询、指导等方法，预防潜在的健康问题发生。

　　（5）马斯洛的人类基本需要层次论是护理程序的理论基础。

　　二、压力一适应理论：压力是机体对来自环境的各种不同刺激所作出的非特异性反应。

　　1.压力源——指产生压力刺激的来源。

　　2.压力反应

　　（1）生理反应：如心率加快、血压升高、呼吸加快、需氧量增加、免疫反应下降、胃肠蠕动减弱、肌肉张力增加、括约肌失去控制等。

　　（2）心理反应

　　①积极心理反应：指能采取适当对策，如改变对压力源的认识和采取积极的行动，从而稳定情绪。

　　②消极心理反应：如焦虑、抑郁、情绪低落、认识功能障碍、注意力难以集中、思维中断、自我评价能力降低、自卑及行为变化（大量饮酒、吸烟）等。这种心理反应又会作为一种刺激作用于大脑，从而导致机体压力反应的加强和延长。

　　3.适应与应对

　　（1）适应及应对的概念

　　适应：是应激原作用于个体后，个体为维持内环境的稳定而进行反应的过程。适应是生物体得以生存和发展的最基本特性，是区分于非生物体的重要特征之一。适应性是生命最卓越的的特性。

　　应对：是个体对抗应激原的手段。它一方面通过改变个体的行为或环境来对抗应激原，另一方面调节自身的情绪情感，维持内环境的稳定。

　　（2）适应的层次：适应通常包括以下四个层次：

　　①生理层次：应激原作用于个体时，个体会产生生理上的代偿性适应。

　　②心理层次：个体调整自己的态度认识应激原，维持心理的平衡。

　　③社会文化层次：个体调整自己的行为举止，以符合社会规范、习俗、文化观念等。

　　④知识技术层次：个体通过应用知识技术改造环境，控制应激原。

　　（3）适应的特征：适应的目的是维持个体身心健康。个体对应激原可同时做出多个层次的适应。适应是有一定限度的。生理适应范围较小，个体差异小；而心理适应范围较广，个体差异明显。适应与应激原的强弱、作用时间长短密切相关，强应激原来得越突然，适应医学，教育网原创就越困难；相反，弱应激原来得缓慢，则适应相对良好。适应能力具有个体差异性。适应功能本身也可成为应激原。