1、病因病机

    （1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。

    （2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。

    （3）本病临床上一般分为四期：①初期，风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。

    ②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。

    ③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。

    ④恢复期：牙毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。

    2、辩证论治

    （1）初期：证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。

    治法：疏散风热、清肺化痰。

    主方：银翘散。

    （2）成痈期：证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。

    治法：清热解毒、化瘀消痈。

    主方：千金苇茎汤。

    （3）溃脓期：证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。

    治法：排脓化瘀、清热解毒。

    主方：桔梗汤、千金苇茎汤。

    （4）恢复期：证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。

    治法：润肺化痰、益气养阴。

    主方：清燥救肺汤。

    3、辩证施护

    （1）一般护理：①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。

    ②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。

    ③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。

    （2）初期护理：①按风温邪犯肺卫证护理。

    ②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。

    （3）成痈期扩理：①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。

    ②痰液经石碳酸“84”消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。

    ③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。

    ④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。

    ⑤饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。

    ⑥高热应及时予以降温处理，可参照“风温气分证”护理内容。

    （4）溃脓期：①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。

    ②观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。

    ③做好痰液、痰具消毒。