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2011主管护师考试考点:急性肾小球肾炎的临床表现

www.zige365.com 2011-2-15 17:39:16 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
1.血尿常为起病的第1个症状,几乎所有病人均有血尿,40%为肉眼血尿。尿色呈均匀棕色、混浊或呈洗肉水样,但无血凝块酸性尿中可呈酱油样棕褐色,持续1~2周,镜下血尿可持续1~6个月,少数病例可持续半年或更久,但绝大多数均痊愈。

  2.蛋白尿几乎全部患者均有程度不同的蛋白尿但多数低于3.0g/d少数超过3.5g/d,常为非选择性蛋白尿部分患者就诊时尿蛋白已转至微量。

  3.水肿常为起病早期症状,轻者为晨起眼睑水肿呈所谓“肾炎面容”严重时可延及全身,稍有可凹性少数可出现肾病综合征,若水肿持续发展,常提示预后不良。

  4.高血压70%~80%患者出现高血压,多为轻、中度的血压增高,偶可见严重的高血压。一般恢复较迅速,高血压与水肿的程度常平行一致并且随利尿消肿而恢复正常。若血压持续升高2周以上且无下降趋势者,表明肾脏病变较严重。

  5.少尿多数患者起病时尿量减少(<500ml/d),且伴一过性氮质血症,2周后尿量渐增,肾功能恢复。

  6.肾功能减退极少数由少尿发展成无尿,尿素氮及血肌酐轻度升高,若尿素氮≥21.4mmol/L(60mg/L),肌酐≥352μmol/L(4.0mg/L),应警惕发生急性肾衰。

  7.全身表现患者常有疲乏、厌食、恶心、呕吐头晕、头痛,偶与风湿热并存。最轻的亚临床型患者,仅出现镜下血尿,甚或尿检也正常仅血C3呈规律性改变,急性期明显下降,6~8周恢复。肾活检有典型病理改变。

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