第三章  多器官功能障碍综合征（MODS）

　　考试大纲要求

　　l 专业知识和专业实践能力考核内容

　　第一节 概 述

　　★★【病因】发生多器官功能障碍综合征(MODS)最常见的器官为肺，其次是肾、肝、心、中枢神经系统、胃肠、免疫系统、凝血系统。

　　★★★【预防】MODS的预防最重要，护理严重创伤、烧伤、感染、休克及大手术病人时及时发现MODS早期征象。

　　第二节 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

　　★★【病因】各种休克、各种严重创伤和感染、心肺复苏后等。

　　★★★【临床表现】进行性呼吸困难为特征。初期表现为呼吸困难、一般性给氧疗不缓解;进展期时呼吸困难伴发绀、肺部阴影;末期出现深度昏迷、严重酸中毒、呼衰。

　　★★【辅助检查】后期X线片示双肺广泛大片致密阴影;血气分析Pa02<60mmHg、PaC02<35mmHg。

　　★★★【治疗要点】机械通气、选用呼气终末正压通气迅速纠正低氧血症、改善肺泡通气功能;维持有效循环同时防止液体过量及肺水肿;治疗肺部感染;营养支持。

　　★★★【预防】重症原发疾病抢救时注意控制液体输入速度，避免高浓度氧长期吸入，避免输入大量库血诱发DIC、引发ARDS发生。

　　★★★【护理措施】

　　1.呼吸道管理：人工气道湿化、气道气囊压力维持20cmH2O;保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，翻身叩背、有效咳嗽1/2h，监测血气等。

　　2.维护循环功能：监测生命体征、尿量、中心静脉压，合理补液。

　　3.预防肺部感染。

　　4.加强营养支持和心理护理。