第三十二章 脓胸病人的护理

　　考试大纲要求

　　*专业知识和专业实践能力考核内容

第一节急性脓胸

　　★★【病理生理】急性脓胸多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

　　★★★【临床表现】肺炎久治不愈或反复发作的感染病史;有高热、脉速、胸痛、呼吸气促、全身乏力征象，积脓较多有胸闷、咳嗽、咳痰，严重者出现发绀、休克。患侧呼吸运动减弱、语颤音减弱，叩诊浊音，脓气胸叩诊上胸鼓音、下胸浊音;听诊呼吸音减弱或消失。

　　★★【辅助检查】白细胞计数和中性粒细胞比例升高，胸部X线和B超显示患侧胸腔积液，胸穿刺抽出脓液。

　　★ ★【治疗要点】根据培养和药敏选择有效抗生素，尽早排尽脓液(尽早、反复胸穿抽脓和注入抗生素，脓稠不易抽出、疗效不明显、疑有气管和食管瘘等，及早胸腔闭式引流)，消除病因，全身支持。