第三节 脓胸病人的护理*

　　★★★【护理措施】

　　1.改善呼吸功能

　　(1)半卧位，支气管胸膜瘘取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。

　　(2)保持呼吸道通畅、应用抗生素、吸氧。

　　(3)急性脓胸每日或隔日抽脓并注入抗生素;脓多时每次抽脓量<1000ml，并观察病人反应;脓液粘稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘行胸腔闭式引流。慢性脓胸胸部成形术后取术侧向下卧位、厚棉垫、胸带加压包扎、胸廓下垫一硬枕或加沙袋1～3kg压迫，以控制反常呼吸;胸膜纤维板剥脱术易发生大量渗血，术后3～5小时内每小时胸腔闭式引流量>150～200ml、鲜红色，立即快速输血、止血药，必要时再次开胸止血。

　　(4)呼吸功能训练：鼓励病人有效咳嗽、排痰、吹气球等，促进肺充分膨胀。

　　(5)保证胸腔引流管通畅和有效引流：慢性脓胸引流管不能过细，引流位置适当勿插入过深;脓腔明显缩小、脓液少、纵膈已固定可改为开放式引流，引流口皮肤涂氧化锌软膏。

　　2.其他：减轻疼痛、高热降温、加强营养、保持皮肤清洁、做好心理护理等。

　　【例题】慢性脓胸行胸廓成形术后局部用厚棉垫、胸带加压包扎的主要是避免

　　A局部疼痛

　　B局部出血

　　C反常呼吸

　　D出现气胸

　　E引流不畅

　　正确答案：C