第二节 胃炎

　　胃炎是由多种病因引起的胃粘膜炎性病变，是最常见的消化系统疾病之一，分为急性和慢性。

　　一、急性胃炎

　　急性胃炎是胃黏膜的急性炎症。

　　(一)病因

　　1.幽门螺杆菌(Hp)感染

　　2.其它感染及毒素对胃粘膜的损害

　　3.急性应激

　　4.药物

　　5.胆汁反流

　　(二)临床表现

　　多无明显症状或仅有上腹部不适、腹胀等消化道症状。

　　1.病因为急性应激者的常见症状为呕血和黑便，出血量不多时可自行停止。

　　2，贫血的表现面色苍白等。

　　3.上腹轻压痛。

　　(三)辅助检查

　　1.胃镜检查可确诊。

　　2.便潜血阳性

　　(四)治疗要点

　　1.治疗原发病。

　　2.停用损伤黏膜的药物，服用制酸剂。

　　3，出现消化道大出血时及时处理。

　　4、呕吐明显不能进食需补充液体、营养、电解质。

　　5、明确细菌感染需应用抗生素。

　　(五)护理措施

　　1.寻找病因，去除发病因素，控制病情。

　　2.卧床休息，尤其对急性应激导致出血的病人，护理人员应作心理疏导，使病人了解其健康状况，解除其恐惧心理，保证身心两方面的松弛和休息。

　　3.饮食进无渣、温热的半流质。少量出血者可给予流质以中和胃酸。大出血者应禁食。

　　健康教育

　　向病人及家属讲明病因，指导消炎、激素等药物的使用，劝告戒酒，使之了解本病为急性病，应及时治疗及预防复发，防止转为慢性。

　　二、慢性胃炎

　　慢性胃炎是指不同原因所致胃黏膜的慢性炎症病变。根据病因、部位、病理主要分为：浅表性、萎缩性[A型胃炎(慢性胃体炎)和B型胃炎(慢性胃窦炎)]和特殊类型。

　　(一)病因

　　1.幽门螺杆菌感染此菌是B型胃炎的主要病原菌

　　2.自身免疫。

　　3.饮食和环境因素

　　4.十二指肠液反流

　　5.其它因素：吸烟、酗酒、刺激饮食、药物

　　(二)临床表现

　　发病呈慢性经过，症状的轻重与病变的严重程度无密切关系，而与病变是否处于活动期有关。可有上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀感及反酸、嗳气等，症状于空腹时相对较轻。

　　自身免疫性胃炎，病人可出现贫血、体重减轻、厌食等症状。可见黄白色厚腻舌苔、舌乳头萎缩。

　　(三)辅助检查

　　1.胃镜及活组织检查为最可靠的确诊方法。

　　2.幽门螺杆菌检查常用方法有涂片、培养、尿素酶测定等。

　　3.血清学检查B型胃炎血清胃泌素含量正常或下降，抗壁细胞抗体滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明显增高，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体均可测得。

　　(四)治疗原则

　　1.幽门螺杆菌根治治疗，三联疗法甲硝唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾。

　　2.恶性贫血者可注射维生素B12

　　3.对症治疗。使用制酸剂、消化酶类

　　(五)护理要点

　　1.休息

　　2.饮食护理给与病人易消化的软食，并通过采取少食多餐来减轻胃部不适。

　　3.实施疼痛护理。

　　4.协助医生进行病因治疗按医嘱准确给予灭菌药物，，监督病人及时停服消炎药并给予制酸剂。

　　(六)健康教育

　　1.饮食指导教育病人如何注意饮食卫生及养成良好的饮食习惯。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物。

　　2.帮助病人制定计划，成功地戒烟、戒酒。

　　3.介绍常用药物的名称、作用、服用的剂量和方法及疗程时间。

　　4.嘱患者定期进行门诊复查。

　　例：慢性胃炎的预防原则下列哪项不妥

　　A.养成良好饮食习惯

　　B.长期服用抑制胃酸分泌的药物

　　C.彻底治疗幽门螺旋杆菌.

　　D.避免服用刺激性药物和食物

　　E.戒烟戒酒

　　答案：B