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2015年全科护士上岗证《儿科护理学》复习小常识:小儿口腔炎

www.zige365.com 2014-9-12 10:35:51 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
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(一) 病因

  口腔炎是指口腔粘膜的炎症,若病变局限于舌、齿龈、口角亦可称为舌炎、齿龈炎、口角炎等。常见的口腔炎有鹅口疮、疱疹性口炎和溃疡性口炎。小儿口腔粘膜柔嫩,易于损伤和感染。营养不良,维生素B、维生素C缺乏,机体抵抗力减弱时易致本病,但亦可单独发生。常由真菌、病毒、细菌和螺旋体引起。

  (二) 临床表现

  1. 鹅口疮临床主要特征是在口腔粘膜上出现白色乳凝块样物,颊粘膜多见,颇似乳块,不易擦掉,强行拭之,局部粘膜潮红,可有溢血。患儿口腔粘膜较干燥、不红肿、不流涎、不影响吃乳,常无全身症状。但机体抵抗力低下者,病变可蔓延至喉部,并向下波及消化道及呼吸道,甚至导致全身性真菌病。

  2. 疱疹性口炎起病时发热可高达39~40℃,1~2日后,在口腔粘膜上出现单个或成簇的小疱疹,直径2~3mm,疱疹迅速破溃后形成浅溃疡,上面覆盖灰黄色物,周围绕以红晕,因而小疱疹实际上较少见到。最常见于舌、颊部,但整个口腔均可受累。

  3. 溃疡性口炎表现为口腔粘膜充血、水肿,继而有大小不等、散在的浅表溃疡,边缘清楚,表面有较厚的纤维素性渗出物形成灰白色或黄色假膜覆盖,假膜剥离后呈出血性糜烂面,取假膜涂片或培养可发现致病菌。患儿口腔局部疼痛、流涎、拒食、烦躁,常有发热,可达39~40℃,重者可因进食过少出现脱水和酸中毒。局部淋巴结肿大。

  (三) 治疗要点

  ① 控制口腔粘膜感染。② 对症治疗和注意水分就营养的补充。

  (四) 护理措施

  ① 口腔护理: 鼓励患儿多饮水,保持口腔粘膜湿润和清洁。常用3%过氧化氢溶液、01%利凡诺(雷佛如尔)溶液、1∶5000氯己定(洗必泰)溶液及呋喃西林溶液清洗溃疡面,较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%~4%碳酸氢钠溶液清洁口腔,因碱性环境可抑制白色念珠菌生长。清洗口腔每日2~4次,以餐后1小时左右为宜,动作应轻、快、准,以免引起呕吐。② 按医嘱正确涂药: 鹅口疮局部涂抹制霉菌素溶液10万U/ml,每日3次;疱疹性口炎可涂疱疹净或喷撒西瓜霜及锡类散等,为预防继发感染可涂25%~5.0%金霉素鱼肝油,每1~2小时1次;溃疡性口炎涂25%~5.0%金霉素鱼肝油。③ 疼痛护理: 口痛时可供给高热量、高蛋白、富含维生素的温、凉流质或半流质饮食,避免酸、辣、粗、硬等刺激性食物以减轻疼痛。对因疼痛而拒食者,可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因止痛。

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