2013年护士资格考试历年高频考点15

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751．子宫肌瘤压迫症状可见尿频，便秘，排尿困难。

　　 752．子宫肌瘤导致不孕因子宫肌瘤使宫腔变形。

　　 753．子宫肌瘤可阻塞分娩，导致宫缩乏力、产后出血等，但子宫肌瘤患者不全选择剖宫产，亦可根据情况选择经阴道分娩。

　　 754．卵巢恶性肿瘤患者早期多无明显症状，病人就医时多已属晚期，预后差，其死亡率居妇科恶性肿瘤第一位。

　　 755．卵巢非赘生性囊肿，以滤泡囊肿和黄体囊肿多见，还可见黄素囊肿和巧克力囊肿。

　　 756．青春期常见囊性畸胎瘤。浆液性囊腺癌是最常见的卵巢癌，易发生恶变，黏液性囊腺瘤可形成巨大囊肿。

　　 757．卵巢肿瘤并发症包括蒂扭转，破裂，感染，恶变。

　　 758．蒂扭转是卵巢肿瘤最常见并发症，是妇科常见急腹症。中等大小，重心偏移的肿瘤，畸胎瘤最易发生。典型症状是突然下腹一侧剧烈疼痛。

　　 759．卵巢肿瘤体积大小与是否恶变无关。

　　 760．卵巢癌术后长期随访和监测，良性者术后1个月常规复查。
761．成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，属于卵巢生殖细胞肿瘤。

　　 762．绒毛膜癌50％发生于葡萄胎之后，2．5％发生在异位妊娠之后，葡萄胎清宫后1年以上发病者一般考虑为绒毛膜癌，包括绝硅后患者。

　　 763．侵蚀性葡萄胎和绒癌临床表现不易鉴别，应该先看病史，如人流、宫外孕后则绒癌可能性大，如葡萄胎清宫术后4月(小于6个月)则侵蚀性葡萄胎可能性大。

　　 764．滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎和绒癌)患者血、尿HCG测定病人常于葡萄胎排空后9周以上，血、尿HCG测定持续高水平或一度下降后又升高。

　　 765．组织病理学检查见到绒毛结构为侵蚀性葡萄胎，无绒毛结构者为绒毛膜癌。这是二者主要区别。

　　 766．阴道转移者应尽量卧床防出血，若发生破溃大出血，填塞止血的纱条须于24～48小时内取出。

　　 767．肺转移者半卧位休息，按医嘱给予镇静剂；出现大咯血，立即让病人取头低患侧卧位并保持呼吸道通畅。

　　 768．葡萄胎的主要临床表现有停经后阴遭流血、子宫异常增大(子宫大于停经月份)、卵巢黄素化囊肿、呕吐及妊娠期高血压疾病征象(20周前出现高血压，蛋白尿和水肿)、腹痛(多为阵发性下腹痛)无白带增多现象及胸痛、咯血。

　　 769．血尿HCG测定是诊断葡萄胎的最主要依据。

　　 770．B超检查是诊断葡萄胎最重要、最可靠的检查方法；见阴道排出水泡状组织也是诊断葡萄胎的可靠方法。
771．葡萄胎一经确诊应及时清除宫腔内容物，高危人群可考虑预防性化疗，但化疗不作为常规治疗。恶变者可考虑手术。

　　 772．预防性化疗指征有：HCG>100KU／L、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、子宫体明显大于孕周者、年龄>40岁、葡萄胎清除后HCG持续阳性、无条件随访者，不包括部分性葡萄胎患者。

　　 773．葡萄胎清官术中扩宫后大号吸管吸引，吸宫后加缩宫素10IU，宫颈管未扩张者不能用缩宫素，以防将水泡挤入血管，导致肺栓塞。

　　 774．子宫大于妊娠12周者l次清宫不宜吸净，一般于1周后再次清官，每次刮出物选取靠近宫壁的组织送病理检查。

　　 775．葡萄胎病人随访内容包括询问阴道流血、咯血等转移症状，观察血、尿HCG，妇科检查，必要时行X线胸片检查。