22.男性，38岁。胃溃疡行胃大部毕Ⅱ式切除术，术后一个月，常于进食10～20分钟后出现上腹部饱胀、恶心、呕吐、心悸、头晕、乏力等，首先考虑给病人

　　A禁食水、输液 B给予镇静药物 C给予胃肠减压术

　　D饮食以流质食物为主 E调节饮食及餐后平卧20～30分钟

　　答案：E 因患者症状为早期倾倒综合征，因手术后胃容积减少及失去对胃排空控制，大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，使大量细胞外液转至肠腔，使循环血量骤然减少所致。多数病人经少食多餐、避免过甜、过浓流质等方式调节饮食及餐后平卧20～30分钟，上述症状可减轻，在术后半年到一年内逐渐自愈。

　　23.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于

　　A肿瘤距肛门的距离 B肿瘤的病理类型 C肿瘤是否已侵犯肠管周围

　　D肿瘤有无远处转移 E左半结肠的长度

　　答案：A 直肠癌距肛缘5cm以内采用Miles手术，即不保留肛门直肠癌根治术;癌肿距齿状线5cm以上行保留肛门的Dixon手术。

　　24.以疼痛为早期症状的直肠肛管周围脓肿是

　　A坐骨肛管间隙脓肿 B骨盆直肠窝脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D肛门周围脓肿 E坐骨直肠窝脓肿

　　答案：D

　　25.直肠肛管周围脓肿切开引流后最易引起

　　A肛裂 B内痔 C肛瘘 D肛门狭窄 E肛门失禁

　　答案：C

　　26.胆道结石形成后引起的主要病理变化是

　　A引起胆道梗阻 B引起胆道感染 C诱发胰腺炎 D诱发癌变 E引起肝功能损害

　　答案：A

　　27.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型表现是

　　A静息痛 B足址溃疡坏死 C足背动脉搏动消失 D肌肉萎缩 E间歇性跛行

　　答案E 间歇性跛行表现为：当病人行走一段距离后患肢因动脉供血不足疼痛，被迫止步，休息几分钟后疼痛缓解，继续行走之后有出现疼痛。

　　28.下列哪项不是早期食管癌的临床表现

　　A咽部不适感 B食物滞留感 C进行性吞咽困难 D进食梗咽感 E X线钡剂显示食管粘膜紊乱

　　答案：C

　　29.急性阑尾炎最常见的病因是

　　A暴饮暴食 B细菌感染 C阑尾腔梗阻 D精神紧张 E饭后剧烈活动

　　答案：C 阑尾解剖特点为管腔细、开口小、管壁有丰富的淋巴组织、系膜短使阑尾卷曲而易于阻塞;当食物残渣、粪石、异物等使阑尾梗阻，腔内压力增大、静脉回流受阻、局部缺血和坏死、细菌入侵引起阑尾炎症。

　　30.肛瘘手术后肛门失禁是由于手术时损伤了

　　A随意的外括约肌 B不随意的内括约肌 C肛管直肠环 D内、外括约肌 E肛提肌

　　答案C