A、立即剖宫产

　　B、阴道助产分娩

　　C、静滴维生素K，防止产后出血

　　D、肌注地西泮，使孕妇保持镇静

　　E、左侧卧位，吸氧

　　标准答案：A,E,B

　　解　　析：65.各项指标均正常，故选项A正确

　　66.此时产妇处于活跃期的加速期，胎心率提示胎儿宫内缺氧，不可静滴缩宫素。

　　67.活跃期延长，胎先露已通过坐骨棘水平，胎儿存在缺氧，应立即阴道助产分娩。

　　71、患者女性，50岁。不规则阴道流血半年，全身体检和妇检子宫、附件均无异常。

　　68、此患者最可能为()

　　A、围绝经期综合症

　　B、无排卵型功能失调性子宫出血

　　C、有排卵型功能失调性子宫出血

　　D、子宫黏膜下肌瘤

　　E、血液疾病

　　69、对该患者的护理措施，不妥的是()

　　A、按医嘱给予性激素止血

　　B、刮宫止血

　　C、纠正止血

　　D、促进排卵

　　E、注意阴道流血

　　70、向患者介绍用药知识时，错误的是()

　　A、严格按医嘱服用，不能随意停药或增量

　　B、服用大量性激素时部分病人有恶心呕吐等不良反应

　　C、部分患者出现肝功能损害

　　D、长期用药时定期监测肝功能

　　E、饭前服药可减少胃肠道反应

　　71、不支持诊断的是()

　　A、基础体温呈单相型

　　B、月经周期紊乱，经期长短不一

　　C、增生期与分泌期子宫内膜共存

　　D、宫颈粘液羊齿状结晶

　　E、经量时多时少甚至大出血休克

　　标准答案：B,D,E,C

　　解　　析：68.本案例患者为未绝经期妇女，不规则阴道流血半年，但无雌激素减少所导致的症状，故除外选项A。妇科检查子宫及附件无异常，不支持选项D。全身检查无异常排除选项E。不规则阴道流血可为功能失血性子宫出血的表现，从该患者年龄、临床表现和妇科检查排除生殖器官器质性疾病分析，最可能为无排卵性功能失调性子宫出血，而有排卵性功能失调性子宫出血多见于生育期妇女，选项C也不对，故选B。

　　69.绝经过渡期无排卵性功能失调性子宫出血的治疗以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为主，可行刮宫术止血，且刮出物送检可明确诊断以排除器质性疾病。该患者已至绝经期不需促排卵治疗。

　　70.性激素治疗是无排卵性功能失调性出血患者的主要治疗方法，再向患者说明时应注意严格按医嘱服用，不能随意停药或增量。并告诉患者治疗可能的不良反应，包括恶心、呕吐等消化道反应、肝功能损害及男性化等不良反应，故长期用药者，需注意肝功能监测。为减少不良反应，宜在睡前服药。

　　71.因为患者属无排卵性功能失调性子宫出血，所以不会出血排卵后孕激素所致的子宫内膜分泌期变化。

　　72、初产妇26岁，妊娠40周，宫口开全，胎头拔露已1.5小时无进展，胎心率为150次/分，宫缩持续50秒，间歇2—3分钟，产妇一直运用腹压