三、案例分析题:

　　69、某孕妇26岁，孕34周，曾于8岁时发现室间隔缺损，但不影响工作、生活。近2天活动后感觉胸闷、气急，休息后心率为90次/分，前来医院就诊。

　　62、此时患者心功能是()

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ度

　　D、Ⅳ极

　　E、正常

　　63、此时对该患者的处理原则是()

　　A、立即剖宫产终止妊娠

　　B、立即静滴缩宫素，引产

　　C、立即人工破膜，引产

　　D、积极控制病情后，以剖宫产结束分娩

　　E、顺其自然，可经阴道分娩

　　标准答案：B,D

　　解　　析：62.心功能分为4级：Ⅰ级，一般体力活动不受限制;Ⅱ级，一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度胸闷，休息后症状消失;Ⅲ级，一般体力活动显著受限，轻微活动即感到心悸、呼吸困难;Ⅳ级，不能进行任何活动，休息时仍有心悸、心急等心衰表现。从题干信息来看，该患者的心功能是Ⅱ级

　　63.该患者既往无心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ级，尚允许继续妊娠，故应在积极控制病情的基础上，以剖宫产结束分娩。

　　70、患者女性，38岁，初产妇。因胎动明显减少1日入院，体格检查示：血压95/60mmHg，脉率110次/分，胎膜已破，胎儿左枕前位，头先露S+2，胎心率100次/分。胎心监测提示多个晚期减速，宫体压痛，宫口开大3cm。询问病史了解到：24小时前有大量清亮液体从阴道流出，8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.95×109/L，淋巴细胞0.05×109/L。

　　64、对于患者的诊断，错误的是()

　　A、胎膜早破

　　B、高龄产妇

　　C、产时感染

　　D、先兆子宫破裂

　　E、胎儿窘迫

　　65、此时采用的处理方法不恰当的是()

　　A、静滴广谱抗生素

　　B、静注缩宫素促进产程进展

　　C、吸氧

　　D、行剖宫产术

　　E、静滴10%葡萄糖+维生素C

　　66、待2小时后，再次测得患者体温40℃，心率130次/分，血压65/40mmHg，子宫压痛明显，下腹部存在轻度反跳痛，正确的处理是()

　　A、使用肾上腺皮质激素抗休克

　　B、静滴甲硝唑抗感染

　　C、使用喹诺酮类抗生素抗感染

　　D、抗感染的同时输注人血白蛋白

　　E、抗休克抗感染的同时剖宫产

　　67、紧急剖宫产，产妇腹部放置引流管，此时处理项目不包括

　　A、给予大剂量糖皮质激素

　　B、左侧卧位，间断吸氧

　　C、大剂量广谱抗生素联合应用

　　D、物理降温

　　E、输注新鲜血液

　　68、患者产出一女婴，其皮肤颜色苍白、肌张力松弛，反射消失、心率慢且心音弱，则该新生儿()

　　A、轻度窒息

　　B、重度窒息

　　C、先天性心脏病

　　D、正常新生儿

　　E、重症肌无力