1、【外科护理学】

系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥

A.维持激素治疗

B.安排在背阳的病室

C.加强肢体锻炼

D.慎用阿司匹林

E.经常用清水洗脸

【正确答案】C

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。根据病史介绍，患者应处于狼疮的活动期，所以应该予激素治疗，故选项A正确。日光、紫外线均可诱发或加重狼疮，所以将病人安排在背阳的病室是正确的措施。活动性狼疮的患者会因血小板减少明显而出现各系统出血，病例中虽未给出出血的证据，但是活动期的病人存在出血的可能性，因此要慎用阿司匹林。清水洗脸可以保持皮肤的清洁，所以E正确。病例中可以看出，患者已经出现关节的受累，此时再加强关节的锻炼只会加重关节的肿痛，所以选项C为错误的护理措施，为本题的答案。

2、【内科护理学】

急性心肌梗死24小时内应禁用的药物是

A.呋塞米

B.利多卡因

C.硝酸甘油

D.洋地黄

E.尿激酶

【正确答案】D

【答案解析】本题实际考查了洋地黄的用药护理知识，即应用洋地黄类药物的禁忌证。

由于洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生中毒。易发生洋地黄中毒的情况有：缺氧、心肌严重受损、低钾、肾功能不全、老年人用药等情况下，因此急性心肌梗死24小时内不宜使用洋地黄类药物。选项中其他几项均是在急性心肌梗死患者治疗过程中可以使用，且有可能会应用的药物。

3、【妇科护理学】

第三产程处理错误的是

A.胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出

B.胎盘娩出后详细检查胎盘、胎膜是否完整

C.检查阴道、会阴有无裂伤

D.第三产程结束后，产妇在产房观察2h

E.产后2h情况良好，护送到休养室

【正确答案】A

【答案解析】第三产程是指胎盘娩出期，处理者应该根据胎盘剥离的临床征象，判断胎盘的剥离情况，待胎盘剥离后再协助其完整娩出并认真检查其完整性。A的做法会引起子宫的不协调性收缩，影响胎盘的正常剥离过程。

4、【儿科护理学】

对化脓性脑膜炎患儿的处理正确的是

A.保持安静，头侧位以防窒息

B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部

C.重症患儿输液速度宜快，防止休克

D.颅压高时应适量放出脑脊液

E.硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml

【正确答案】A

【答案解析】对化脓性脑膜炎患儿的护理应尽量保持安静，减少刺激，患儿头侧位，以

防窒息。硬膜下积液可行穿刺放液，穿刺时应平卧固定头部，宜少量多次穿刺为宜，不宜一次大量放液。重症患儿输液速度宜慢，防止脑疝的发生。颅内压增高是腰穿的禁忌证，穿刺放脑脊液易导致脑疝的发生。
 

5、【外科护理学】

患儿，玩耍时不慎割破手指，医嘱TAT肌内注射，患儿行TAT过敏试验结果阳性。正确的处理是

A.禁用TAT注射

B.先准备好抢救物品，然后直接注射TAT

C.再做过敏试验并在对侧手臂做0.9%氯化钠溶液对照试验

D.吸氧，注射抗过敏药物

E.采用脱敏疗法注射TAT

【正确答案】E

【答案解析】由于TAT的特异性，没有可替代的药物，故对试验结果为阳性的患者，通常采用脱敏注射法，即在一定时间内，用少量抗原多次消耗体内的抗体，使之全部消耗掉，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。