A3/A4型题

(1-3题共用题干)

患儿，10岁，发热2d伴水样腹泻2次，2h前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次，体检：T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP 60/40mmHg心率160次/min，心律失常，心音强弱不一，心界扩大

1.最可能的诊断为

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.中毒性心肌炎

D.重症病毒性心肌炎

E.其余选项都不是

2.首选的实验室检查是

A.大便常规

B.血液病毒分离

C.血培养

D.头颅CT

E.心电图

3.应选用的治疗中，不包括

A.吸氧

B.大剂量激素

C.大剂量维生素C

D.足量地高辛

E.普罗帕酮(心律平)

正确答案:1.D;2.E;3.D

(4-6题共用题干)

男性，46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液

4.本例右侧胸腔积液产生的机制是

A.营养不良，血浆蛋白降低

B.心源性肝硬化

C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D.钠水潴留

E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

5.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是

A.严重心律失常

B.妊娠与分娩

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快

6.本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是

A.血浆白蛋白正常

B.转氨酶正常

C.无黄疸

D.两对半阴性

E.静脉压增高

正确答案:4.C;5.C;6.E


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