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2010中医执业医师考试复习指导_中医伤科学_锁骨骨折的治疗方法

www.zige365.com 2009-12-8 11:12:56 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  锁骨的治疗简单,对幼儿青枝骨折仅用三角巾悬吊,有移位的骨折,用“8”字绷带双圈固定1周~2周即可,对少年或成年人骨折有重叠移位或成角畸形者可采用以下治疗方法:

  1. 手法整复

  患者取坐位,嘱患者双手插腰,双臂外旋后伸挺胸。术者立于患者的背侧,足踏于凳上,膝盖顶于患者两肩胛骨之间,双手把住两肩的前外侧,向背侧徐徐扳拉,并嘱患者挺胸,肩部后伸,外旋上肢,可在骨折端轻轻提拉按压,直至骨折部畸形消失,双侧锁骨等长为止。不必强求骨折解剖对位。

  2. 固定方法

  骨折复位后,将纸压垫放于锁骨骨折处,以粘膏2条将其固定于皮肤上,然后将事先准备好的大小合适的棉圈分别套在两侧肩部,患侧棉圈压住纸压垫,从背后拉紧固定圈,用短布带先将固定圈的后下部紧紧拉住,用另一条布带扎住后上部,用长布带在胸前扎住两圈,胸前及后上两条布带,主要是为防止固定圈滑脱,不能过紧,特别是前方的布带若过紧,则可使肩部屈曲,而失去固定作用。最后在患侧腋窝部再加缠棉垫1个~2个,加大肩部外展,防止肩部下垂,维持骨折对位。亦可用绷带作“∞”字固定,或用“T”形板固定等。外固定后如患者两手及前臂有麻木感,桡动脉摸不到,表示布带过紧,压迫了血管和神经,应适当放松至解除症状为止。

  3. 功能锻炼

  自固定之日起,即可开始进行功能锻炼,如练习握拳、伸屈肘关节、双手插腰、后伸肩关节,每晚平卧于板床,肩胛骨之间可垫高,使肩部保持后伸位。术后第1周复查2次,以后每周复查1次,4周可解除外固定,粉碎性骨折可延长至6周。

  4. 药物治疗

  按骨折三期辨证用药。

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