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2009年中医执业医师考试中医儿科学复习辅导_常见病症_食积(积滞)

www.zige365.com 2009-7-17 13:44:49 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  [概  述]

  1.定义

  积滞是由乳食喂养不当,停积脾胃,运化失健引起的一种病证。以不思乳食,腹胀嗳腐,大便不调为特点。

  2.发病特点

  多见于婴幼儿。常在感冒、泄泻中合并出现。脾胃虚弱,先天不足,以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。

  3.预后

  失治误治可转化成疳。

  [病因病机]

  1.病因

  主要由于乳食内积,脾胃虚弱。

  2.病机

  乳食停滞不化,气滞不行。

  (1) 积滞可分为伤乳和伤食。伤于乳者,多因乳哺不节,啼叫即乳,或人工喂养,食乳过量或乳液变质,冷热不调,皆能停积胃中,壅而不化,成为乳积;伤于食者,多因饮食喂养不当,如嗜食无度,杂食乱投,生冷不节,食物难化,或过食甘肥粘腻等不易消化食物,则饮食自倍,肠胃乃伤。乳食停积胃腑,胃失和降,呕吐乳片食物;脾不运化,气滞于中,出现脘腹胀满疼痛,大便不调;乳食停积腐败,则吐物酸馊,泻下臭如败卵。

  (2) 脾胃虚弱,胃不熟腐,脾失健运,饮食稍有不当,则乳食停滞为积,此因虚致积,为虚中夹实之候,多由先天禀赋不足,脾胃虚弱,后天调护失宜,或由病后体虚未复所致。

  [诊  断]

  1.乳食不思或少思,脘腹胀痛,呕吐酸馊,大便溏泄,臭如败卵或便秘。

  2.烦躁不安,夜间哭闹或有发热等症。

  3.有伤乳、伤食史。

  4.大便检查,有不消化食物残渣或脂肪球。

  [辨证论治]

  1.辨证要点(1)辨虚实(2)辨伤乳、伤食

  2.治疗原则 

  实证以消食化滞为主,虚中夹实证治以消食健脾,消补并施。如有兼证,则随证施治。

  3.分证论治

  [乳食内积]

  [症状] 乳食少思或不思,脘腹胀满,疼痛拒按,或有嗳腐吞酸,恶心呕吐,烦躁哭闹,低热,肚腹热甚,大便秽臭,舌淡,苔白腻。

  [治法] 消食化积。

  [方药] 消乳丸、保和丸加减。

  [脾虚夹积]

  [症状] 神倦乏力,面色萎黄,形体消瘦,不思乳食,食则饱胀,腹满,喜伏卧,呕吐酸馊,夜寐不安,大便溏薄,日2~3次,夹有乳片或食物残渣。舌淡红,苔白腻,脉细弱或细滑。

  [治法] 健脾消积。

  [方药] 健脾丸加减。

  [预防与护理]

  预防

  提倡母乳喂养,按需喂给,不宜过饥过饱。随年龄增长,根据由一种到多种,由少到多,由稀到稠的原则逐渐添加辅食,使乳婴儿有一个逐步适应的过程。

  护理

  节戒饮食,暂时控制饮食的种类和数量,使脾胃得到缓解和休息,对已经形成的积食进行消化。可以给患儿喂些萝卜水,加快食积的消化。禁止乱投滋补之品,以防进一步加重积滞的程度。

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