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2009年中医执业医师考试辅导_中医医师答疑周刊第6期

www.zige365.com 2009-8-28 10:22:49 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  【中医基础理论】女子胞的功能活动与下述哪项关系密切()

  A.心、肝、脾、冲脉、督脉

  B.心、肝、肾、冲脉、带脉

  C.心、肝、肾、冲脉、督脉

  D.冲脉、带脉、任脉、心、脾

  E.心、肝、脾、肾、冲脉、任脉

  学员提问:为什么不是D?

  答案与解析:女子胞与肾和冲任二脉(见冲脉、任脉)的关系最为密切。因肾主人体生殖机能,与女子胞有络脉相联系,而冲任二脉都起于胞中,有"冲为血海"、"任主胞胎"之说。当女性身体发育到一定的年龄,肾精旺盛,冲任二脉气血充足,月经来潮,为孕育胎儿提供了条件。若肾气衰弱,冲任二脉气血不足,会出现月经不调、闭经,甚或不能受孕等病证。妇女至50岁左右,随着肾中精气和冲任二脉的衰弱,进入绝经期,则不能受孕。此外,女子胞与心、肝、脾三脏的关系密切。因为月经的产生和胎儿的孕育都有赖于血,而心主血,肝藏血,脾为气血生化之源又统血。心、肝、脾三脏功能失调均可影响女子胞的正常功能而出现月经和胎孕疾病,故临床中见月经不调或胎孕病证时,多从肾、肝、脾、心及冲任二脉着手治疗。答案选E。

  【中医诊断学】按肌肤尚温,汗出如油,脉躁疾无力者是()

  A.实热证

  B.亡阳证

  C.亡阴证

  D.阴虚证

  E.气虚证

  学员提问:我想问下亡阳的临床表现是汗出如油的,亡阴的临床表现汗是热汗淋漓的,而这题是不是该从它的脉象而去分析呢?

  答案与解析:亡阴证临床表现为身体干瘪,皮肤皱折,眼眶深陷,唇干齿燥,精神烦躁或昏迷谵妄,汗出而粘,身热手足温,口渴而喜冷饮,呼吸气粗,唇干舌红,脉虚数无力或细数,亡阴证是十分危重的证候。由于阴阳互根,互相依存,阴竭则阳无所附而散越,故亡阴证往往会很快导致亡阳证,最终是阴阳离决,生命无存。亡阳证的临床表现:面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,神志模糊或神昏,舌淡白而润,脉微欲绝。应从脉象和出汗的性质进行鉴别,答案应选C。

  【中药学】患者,男,43岁。口苦,心烦,胸闷不舒,入睡困难,舌质红,脉数。用药宜首选( )

  A.栀子、淡豆豉

  B.栀子、竹叶

  C.黄连、肉桂

  D.酸枣仁、柏子仁

  E.酸枣仁、远志

  学员提问:为什么选择A?

  答案与解析:用淡豆豉主要是本品辛散苦泄既能治疗外感热病,又可治疗邪热内郁胸中,常与清热泻火除烦的栀子同用,入栀子豉汤。

  【性味归经】苦、辛,凉。归肺、胃经。

  【功能主治】解表,除烦,宣发郁热。用于感冒、寒热头痛,烦燥胸闷,虚烦不眠。

  答案选A。

  【方剂学】患者郝某,男,36岁。呕血,血色黯红,口于咽燥,舌红,脉数。治宜选用( )

  A.十灰散

  B.咳血方

  C.黄土汤

  D.槐花散

  E.小蓟饮子

  学员提问:为何咳血方不对呢?

  答案与解析:

  十灰散

  组成:大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜草、栀子、大黄、牡丹皮、棕榈皮。

  功用:凉血止血,清热降火。用于血热妄行之呕血、吐血、咯血、衄血、崩漏等各种内出血,但以咯血、衄血更为适宜。

  咳血方

  主治:肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血,咯吐不爽,心烦易怒,胸胁作痛,咽干口苦,颊赤便秘,舌红苔黄,脉弦数。患者为热盛迫血妄行,选十灰散较适宜。

  答案选A。

  【中医内科学】身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治疗方剂宜首选( )

  A.荆防达表汤

  B.葱豉桔梗汤

  C.新加香薷饮

  D.参苏饮

  E.加减葳蕤汤

  学员提问:为什么?

  答案与解析:患者表现为暑温初起,治法以祛暑解表,选新加香薷饮。

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