脾气主升，是指脾气的运动特点，以上升为主，包括升清和升举内脏两方面生理作用。

（1）升清：“清”是指水谷精微等营养物质。脾主升清，是指脾气的上升和转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。若脾气虚衰或被湿浊所困，上升和转输功能失常，则致水谷精微和水液的输布运行失常，气血的化生和输布障碍，人本各脏腑组织器官窍得不到精气血津液的滋润、濡养和激发、推动作用而失去正常功能，出现各种病变。

脾主升清与胃主降浊相互为用，相反相成。“脾宜升则健，胃宜降则和”（清代叶桂《临证指南医案·脾胃门》），脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消化和水谷精微的吸收、传输。若脾气虚弱而不能升清，浊气亦不得下降，则上不得精气之滋养而见头目眩晕，精神疲惫；中有浊气停滞而见腹胀满闷；下有精气下流而见便溏、泄泻。

（2）升举内脏：脾主升举内脏，是指脾气上升能起到维持内脏位置的相对恒定，防止其下垂的作用。脾气上升而胃气下降，升降协调平衡，是维持脏器位置恒定不移的重要因素。若脾气虚弱，无力升举，脾气下陷，可导致某些内脏下垂，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂（阴挺）、脱肛（直肠脱垂）或眼睑下垂等症。临床治疗内脏下垂病证，常采用健脾升陷的补中益气汤治之。“中气”是脾胃二气的合称，故脾气下陷也称为中气下陷。